调血下

竹泉生曰∶以上所论，血瘀血枯，或虚或实，宜补宜攻，皆两相对照。此卷所列虽四种，然皆失血之候，治之宜补涩而稍带通行。惟闪跌一证，则似崩而非崩，故宜清瘀、实此卷中之宾也。五带虽另为一卷，其义实附与调经，调血一门，与调经之道相表里发明，故其义直接调经。而下卷所论血证，又此卷之附也。至于此卷之末，附浊证一条，则前说言之矣。

（〔批〕血崩第一条即从经水而来，见得经血两者虽不相同，实有唇齿相根据之义。）

经水过多，或至再行，此血不归经，随天癸而外溢也。其人必郁冒咽燥，腰痛疲倦，便难，脉见散大浮数，按前，“调经门”经水再至两法治之。

血崩证有纯因气虚者，其血正红，或块结续下，其脉芤，息促，其体不瘠，面色白（〔批〕失血家津液暴涸面色多苍，今乃面白，故知其亡阳气虚也。）平时便秘，时复 溏，甚或完谷不化，四末常冷，治之专责脾阳，补命火，引血归经。

人参 制白术 炒当归 川芎 芥穗炭 贯众炭 炙 益智仁 龙骨 附片 山萸肉 姜炭

血崩证，两目黑暗，昏冒仆地，不省人事者。用独参汤冲贯众炭末灌之，苏少定，气不逆，舌不深紫，此阴虚也。

虽有浮火，勿泄之。

大熟地 制白术 人参 当归 麦冬肉 姜炭 大生地 生黄 甘草 元参 贯众炭 萸肉

妇人每行人道，必下血甚多，此血海太热也。盖冲脉丽于阳明，下通血海，血海太热，其血本当循冲脉而上，为吐衄呕血，今以下关不固，火势乘血之顺下。（〔批〕血乃水质，其性顺下。）破虚攻瑕而外泄，所以崩也。且壮火食气，元气衰耗而不能摄血，即使慎于房帏而血不归经，久必为吐衄血厥之病，拟备大法∶（〔批〕此证不至于气脱，故不用 、术。五味、甘草，非以补气，酸甘化阴之意也。）

嫩白薇 大生地 地骨皮 元参 生党参 金樱子 黄柏炭 麦冬肉 醋白芍 丹参 北条参 龙骨 木耳炭 芥穗炭 北五味 甘草

服前药数剂，尺脉静，宜与补气血之品，佐以和血。盖失血家气必虚，冲任脉伤，又服凉剂，恐凝结也，然必戒客止百日。（〔批〕前方救急，此方善后。不补气，无以生血，不补血无以养火，势必发作也，更兼和血，其义大备矣。）

生潞党 生草 全当归 炒准药 甘杞子 阿胶珠 焦冬术 茯苓 大熟地 盐杜仲 炙龟版 炒白芍 延胡索蒲黄（冲） 麦冬肉 芥穗炭

渴甚者，去术加花粉、石斛。五心热者，去熟地，加竹心，三十剂。

（〔批〕傅青主原文稍加修节。逾曰∶此与上条证相似，然血海热甚者，胃液必耗而渴，尺脉必洪数，此证无是。但血管有夙精，当隐隐作痛也。倘血管不痛，则非问其失无从臆断，甚至闭塞者，服行经药，血管当大痛，下秫米、绿豆大瘀块，如上卷“血瘀”第九条所论也。亦当于此加重黄柏服之。）

妇人每交合，则血流不止，虽未若血崩之甚，而历久不愈，气血耗伤，恐致血枯之忧。此证由于犯经交合，精冲血管，经水欲出，精逆射之，则相裹而滞于血管。交接之际，淫气感召，旧精欲出而未能，而经血反触动而出矣。方用引精止血汤。竹泉生曰∶此傅氏原论，余稍加节而饰之，其义精绝。盖精血相裹，着于血管，即当闭塞不通，而成血瘀为枯之证，今独幸其精少也。

傅氏引精止血汤

潞党参（五钱） 白茯苓（三钱去皮） 芥穗（三钱） 萸肉（五钱） 制白术 （一两） 大熟地（一两） 黑姜（一钱） 黄柏（五分） 酒炒车前子（三钱）

方论，四剂愈，十剂则血管之伤痊。方用参术补气，地萸补精，精气足则血管流通，又用茯苓、车前以利窍；用黄柏直入血管以去夙精；用芥穗以去败血；黑姜以止血管之口，调停曲折，毕尽其其妙，故能治陈 也。虽必慎欲三月，始后无虞。此方丝丝入扣，确不可易。

（〔批〕此证难于置问，即于素无崩证，知为房劳。先崩而后产，知非胎滑也。此余心得。）

妇人素无崩中证，孕三月，忽先血崩，其胎随堕，此由气弱房劳，精泄过多所致也。法当大补精气，佐以补血，录傅氏方如下∶

炙潞党 大熟地 杜仲炭 当归 制白术 白茯苓 山萸肉 甘草

此温补之方也。倘胎下后，尚有瘀块∶无热者，加川芎、桃仁泥；有热者，加龟版、丹皮；无瘀五心热，骨蒸者，以生地代熟地，以金樱子代山萸，加地骨皮；肝阳上逆，两胁刺痛者，加白芍、决明、延胡索。

妇人逾七七经绝之年，贪欢浪战，血室大开，以致崩决；或孀妇肾不纳气，气冲血室，皆致崩证，其治法亦同。（〔批〕五六十岁，经忽复行，亦崩之渐，此方主之，或加黑芥穗引血归经皆宜之。）

酒当归 山萸肉 炙党参 杭芍炭 五味子 三七末（冲） 生黄 大熟地 炒准药 贯众炭 冬桑叶 生草

血崩证，善恼怒烦恨，咽燥胁痛，干呕吞酸，或口苦，筋络掣痛，此肝气郁结而急，血不归经也。法宜平肝解郁为主。

醋炒白芍 土炒白术 白归身 贝母 地骨皮 酒炒生地 四制香附 三七末 甘草 黑栀子 芥穗（炒黑） 石决明（捣） 贯众炭

产后血大下，色鲜红，腹虽痛，然喜按，当以崩治，先与加参生化汤，去桃仁。

人参 当归 川芎 炙草 炮姜继与大补气血兼佐和血之剂，即以上第四条第二方酌用之。（〔批〕党参用炙者，去龟版、蒲黄、白芍，加黄 治之。）

临产前交合房劳，产后半月不慎房帏，或中气素虚，不能摄血，皆致崩证，且汗多息短形脱脉绝，此危候也。死者十常八九，急与独参汤，气复者可治。

辽人参 当归 熟地 炒准药 蒸萸肉 制白术 黄 附子 生枣仁 炙甘草

妇人跌坠闪挫，恶血下注，状如血崩。然腹痛拒按，久则面黄形槁，治当消瘀，傅氏用逐瘀止血汤。

傅氏逐瘀止血汤

酒炒生地 大黄 归尾 醋炙龟版 炒桃仁泥 赤芍 丹皮 炒枳壳凡跌打损伤致唾血呕血者，皆宜照此法治之。呕血者，血聚于胃，宜加川朴。此证始有块痛，其后块消痛去者，下血赤而不紫，是因闪跌而血不归经也，当作崩治。或本欲崩下，因少有闪跌，震动暴注，亦作崩论。其别在血颜料痛也。

妊娠无腹痛胎动证，时时下血，是为胎漏，以血热而气不摄也。苟非气虚不摄，必郁久而大崩矣。录傅氏原方如下

潞党参 酒炒生地炭 杭芍炭 甘草 川断肉 酒炒黄芩炭 益母草

妇人溺血，时血清澈（〔批〕时或清澈无血，故知非但属肝热也。其人善烦怒懊 ，燥渴，脉濡数，与龙胆泻肝汤。

不效。当以失血论，补而和之，引使归经。

胆草 栀子 生地 芥穗（炒黑） 木香 木通 泽泻 当归 白芍（醋炒） 炙草

妇人经水素以时下，经前后数日，忽泻血甚多，色鲜红，此亦血不归经，乃崩类也。（〔批〕此属失血，与经水横行旁流大肠者不同。经水旁流习以为常，人不大惫也。）泻后人必惫甚，或至气短，拟备大法。

炙当归 川芎 甘草 赤石脂 粟壳 生潞党 白芍 芥穗 地榆炭 红曲

气促者，另服辽人参；肝逆，加 牡蛎；腹痛，加延胡索。

妇人经水以时下，（〔批〕月事时下，知非倒经，降逆清热，虽相同，而一则宜兼行瘀，一则补虚，为迥不同耳。）忽呕血，或至冲涌而出，目黑神惫，此肝急冲气逆，血不归经，当以失血论，拟备大法。

嫩白薇 甘草 川石斛 麦冬肉 阿胶 炒当归头 大生地 白芍 北沙参 鹿角胶 淮药 芥穗炭

服三四剂后，去白薇、归头，加党参，白术，茯神，接服十剂。