第一节　望神辨病

望神，应重点观察人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等，而眼神的变化则应是望神中最为重要的，中医常讲“神藏于心，外候在目”。可见眼神的变化是神的外在表现，所以应重点观察眼神。另外在望神时，还应注意区分得神、少神、失神和假神等不同情况。

两眼灵活，明亮有神，面色荣润，表情自然，神志清楚，语言清晰，呼吸调匀，肌肉不削，肢体活动自如，反应灵敏，大小便顺畅，这些情况，称为得神或有神，它表明一个人的正气未伤，脏腑功能良好，即便此时如为病人，预后也大多良好。我们说了，要重点看眼神的变化，在生活中有许多人患近视眼，当他们摘去眼镜时，却看不到一双炯炯有神的眼睛，多少显得有些别扭，这时我们应侧重于他们的眼球活动灵活性及其他方面的观察，综合评定，不难得出他们与那些无神的目光相比，仍有很大的区别。

就是说神气不足。大多表现为精神不振、食欲不佳，注意力不能集中，疲倦嗜睡等，如能除外一些外界因素，如劳累、开夜车、情绪等，多表示有心脾两亏或肾阳不足等。如长期如此或新近出现，则需引起重视，及时去医院进行检查，看是否已有某种疾病正悄悄侵入您的身体，这些往往都是疾病的早期表现。

往往表现为目无光彩，瞳孔呆滞，面色晦暗，反应迟钝，甚至昏迷，胡言乱语，二便失禁等。这种情况多见于一些危重病人，说明此时已精气大伤，预后多不良。平常我们所见的一些癌症晚期病人或一些脑血管病意外的病人，多属此类。

这是说一些病人在垂危阶段出现的貌似有神的一种假象。比如久病之人很久不能饮食，突然想吃东西；原来神志极度颓丧，突然清醒，目光炯炯，想做某些事情；这种情况往往给人以错觉，以为病情好转。殊不知，这正提示病情恶化，危在旦夕。也就是老百姓常说的“回光返照”。

此外，在日常生活中我们还可见到这样一些情况。如表情淡漠，沉默少言，随之却出现语无伦次或喃喃自语；或狂躁不安，胡言乱语，打人摔物；或突然昏倒，口吐白沫，口中发出怪叫，而醒后却如正常人一样；以上这些神志异常，多提示病人有精神或神经方面的疾病，需注意并及时进行检查或治疗。