外伤

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倪仲贤论曰∶志于固者,则八风无以窥其隙,本于密者,则五脏何以受其邪。故生之者天也,召之者人也,虽生弗召,莫能害也,为害不已,召之甚也。生气通天论曰∶风者,百病之始也。清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。阴阳应象论曰∶邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛。夫肉腠固皮毛密,所以为害者安从来也。今为物所伤,则皮毛肉腠之间为隙必甚,所伤之际,岂无七情内移,而为卫气衰惫之原,二者俱召,风安得不从,故伤于目之上下左右者,则目之上下左右俱病,当总作除风益损汤主之。伤于眉骨者,病自目系而下,以其手少阴有隙也,加黄连除风益损汤主之。伤于额者,病自抵过而上,伤于耳中者,病自锐 而入,以其手太阳有隙也,加柴胡除风益损汤主之。伤于额交巅耳上角及脑者,病自内 而出,以其足太阳有隙也,加苍术除风益损汤主之。伤于耳后耳角耳前者,病自客主人斜下,伤于颊者,病自锐 而入,以其手少阳有隙也,加枳壳除风益损汤主之。伤于头角耳前后及目锐 后者,病自锐 而入,以其足少阳有隙也,加龙胆草除风益损汤主之。伤于额角及巅者,病自目系而下,以其足厥阴有隙也,加五味子除风益损汤主之。诸有热者,更当加黄芩,兼服加减地黄丸。伤甚者,须从权倍加大黄,泻其败血。六节藏象论曰∶肝受血而能视。此盖滋血、养血、复血之药也,此治其本也。又有为物暴震,神水遂散,更不复治,故并识之于此。

【惊振外障】(前见)。

【惊振内障证】

因病目再被撞打,变成内障,日夜疼痛淹淹,障子赤膜绕目,不能视三光,亦如久病内障。宜补肝丸补肾丸、石决明丸、及皂角丸,合生熟地黄丸

【物损真睛证】谓被物触打,径在风轮之急者,物大则状大,物小则状小,有黄白二色,黄者害速,白者稍迟。若尖细之物触伤,浅小者可治可消。若粗厉之物,伤大而深及缺损神膏者,虽愈亦有瘢痕。

若触及破膏者,必有膏汁,或青黑色,或白色如痰者流出,为害尤急。纵然急治,瞳神虽在,亦难免欹侧之患。绽甚而瞳神已去者,不治。物有尖小而伤深膏破者,亦有细细黑颗如蟹睛出,愈后有瘢。

且如草木刺、金石屑、苗叶尖针尖触在风轮,浅而结颗,黄者状如粟疮,急而有变;白者状如银星,为害稍缓。每见耘苗人、竹木匠,往往误触竹丝、木屑、苗叶在风轮而病者。若飞扬之物重大,而打破风轮者,必致青黄牒出,轻而膏破者,膏汁流出黑颗为蟹睛。又轻而伤浅者,黑膏未出,有白膏流出,状如稠痰,凝在风轮,欲流不流,嫩白如凝脂者,此是伤破神珠外边上层气分之精膏也。不可误认为外障。若视昏者,瞳神有大小欹侧之患,久而失治,目必枯凸。大凡此病不论大小黄白,但有泪流赤胀等证者,急而有变,珠疼头痛者尤急。素有痰火、风湿、斫丧之人,病已内积,未至于发,今因外伤而激动其邪,乘此为害,痛甚便涩者最凶。又如木竹芒刺,误触断在风轮膏内者,必晓夜胀痛难当,急宜取出。物若粗大入深者,于此损处必有膏出为蟹睛,治亦有瘢。取迟,膏水滞结障生者,物去而治障,障自退。障若大而浓者,虽退亦有迹。失取而攻损瞳神者,不治。若刺伤断在气轮皮内,取迟者,必有瘀血灌胀,取去物而先导之,后治余证。大抵此证物尖细者,伤亦小,易退而全好。粗大者,伤亦大,难退而有迹。小者能大,大者损目,风轮最急,气轮次之。其小物所触浅细者,年少精强,及善于护养,性情纯缓之人,亦有不治而愈者,必其内外别无他证也。

【振胞瘀痛证】谓偶被物撞打,而血停滞于睑睥之间,以致胀痛也。缓而失治,则胀入珠内,瘀血灌睛,而睛有损坏之患,状亦与胀如杯覆同。外治开导,敷治亦同,内治不同。盖胀如杯覆,因火从内起而后壅滞。此因外触凝滞,脉道阻塞而后灌及神珠。或素有痰火风邪,因而激动,乘虚为患。又当验其形证丝络,各随其经而治之。

【触伤真气证】乃被物撞打而目珠痛,痛后视复如故,但过后渐觉昏冥也。盖打动珠中真气,络涩滞而郁遏,精华不得上运,损及瞳神,而为内障之急。若初觉昏暗,速治之,以免内障结成之患。若疾已成,瞳神无大小欹侧者,犹可拨治,内宜调畅气血,无使凝滞。(此证既成,即惊振内障)。

【飞丝入目证】谓风扬游丝偶然撞入目中而作痛也。若野蚕蜘蛛木虫之丝,患尚迟。若遇金蚕老鹳丝,其目不出三日迸裂。今人但患客风暴热,天行赤热,痛如针刺,一应火实之证,便呼为天丝眼,不知飞丝入目,乃人自知者,但回避不及,不意中被其入也。入目之时,亦自知之,倏然而痛,泪涌难开,岂可以之混治他证乎。治飞丝入目方,头垢点入眼中。柘树浆点了,绵裹筋头,蘸水于眼上,缴拭涎毒。火麻子一合,杵碎,井水一碗,浸搅,却将舌浸水中,涎沫自出,神效。一方用茄子叶碎杵,如麻子法尤妙。飞丝入眼,眼肿如眯,痛涩不开,鼻流清涕,用京墨浓磨,以新笔涂入目中,闭目少时,以手张开,其丝自成一块,看在眼白上,却用绵轻轻惹下则愈。如未尽再涂。

【物偶入睛证】谓偶然被物落在目中而痛也。

凡人被物入目,不可乘躁便擦,须按住性,待泪来满而擦,则物润而易出。如物性重及有芒刺不能出者,急令人取出,不可揉擦,擦则物愈深入而难取。若入深须翻上睥取之,不取则转运阻碍,气滞血凝而病变。芒刺金石棱角之物,失取碍久及擦重者,则坏损轮膏,如痕HT 凝脂等病,轻则血瘀水滞,为痛为障等病,有终不得出而结于睥内者,必须翻而寻看,因其证而治之。此与眯目飞扬不同。飞扬,细沙擦眯已成证者,此则未成证。若已成证,则大同小异,终彼轻而此重也。

【眯目飞扬证】因出行间风吹沙土入目,频多揩拭,以致气血凝滞而为病也。初起涩湿赤脉,次后泪出急涩,渐渐重结为障翳。然有轻重赤白,亦因人之感受血气部分,或时令之寒热不同耳。或变或不变,亦随人之戒触所致。当辨形证、别经络而施治。治眯目,盐与豉置水中浸之,视水其渣立出。物落眼中,用新笔蘸缴出。又方,浓研好墨点眼,立出。治稻麦芒入眼,取蛴螬,以新布覆目上,待蛴螬从布上摩之,其芒出着布上。

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