全论大法第一

《伤寒法祖》在线阅读中医伤寒书籍在线阅读

按仲景自序.言作伤寒杂病论.合十六卷.则伤寒杂病未尝分为两书也.凡条中不贯伤寒者.即与杂病同义.如太阳之头项强痛.阳明之胃实.少阳之口苦咽干目眩.太阴之腹满吐利.少阴之欲寐.厥阴之气上撞心等症.是六经之为病.不是六经之伤寒.乃是六经分司诸病之提纲.非专为伤寒一症立法焉.观五经提纲.皆指内症.唯太阳提纲.为寒邪伤表立.五经提纲皆指热症.惟太阴提纲.为寒邪伤里立.然太阳中暑发热而亦恶寒.太阴伤热而亦腹痛而吐利.但不离太阳主外.而太阴主内之定法.而六经分症.皆兼伤寒杂病也明矣.因太阳主表.其提纲为外感立法.故叔和将仲景之合论.全属伤寒.不知仲景已自明其书.不独为伤寒设.所以太阳篇中.先将诸病线索逐件提清.比他经更详也.其曰.太阳病.或已发热.或未发热.必恶寒体痛呕逆.脉阴阳俱紧者.名曰伤寒.是伤寒另有提纲矣.不特为太阳伤寒之提纲.即六经伤寒总纲.亦不外是.观仲景独于太阳篇.别其名曰伤寒.曰中风.曰中暑.曰湿痹.曰温病.而他经不复分者.则一隅之举.可以寻其一贯之理也.其他结胸.脏结.阳结.阴结.瘀热.发黄.热入血室. 语.如狂.等症.或因伤寒.或非伤寒.纷纭杂沓之中.正可以思伤寒杂病合论之旨矣.盖伤寒之外.皆杂病之名多端.不可以数计.故立六经而分司之.伤寒之中.最多杂病.内外夹杂.虚实互呈.故将伤寒杂病而合参之.正以合中见泾渭之清浊.此扼要法也.叔和不知此旨.谓 湿 三种.宜应别论.则中风温病.何得与之合论耶.以三症为伤寒所致.与伤寒相似.故此见之.则中风非伤寒所致.温病与伤寒不相似者.何不为之另立耶.霍乱是肝经为患.阴阳易.瘥后劳复.皆伤筋动骨所致.咸当属于厥阴.何得另立篇目.叔和分太阳三症于前.分厥阴诸症于后.开后人分门类症之端.岂知仲景约法.能合百病兼该于六经.而不能逃六经之外.只在六经上求根本.不在诸病名目上寻枝叶也.叔和以私意紊乱仲景之原集.于劳复后.重集可发汗不可发汗诸篇.如弱反在关.濡反在巅.微反在上.涩反在下.不知如何名反.岂濡弱微涩等脉有定位乎.此类姑不悉辨.其云大法.春夏宜发汗.冬宜吐.秋宜下.设未值其时.当汗不汗.当吐不吐.当下不下.必待其时耶.而且利水清火温补和解等法.概不言及.所以今人称仲景.只有汗吐下三法.实是于此.夫四时者.众人所同.受病者.因人而异.汗吐下者.因病而施也.立法所以治病.非以治时.自有此大法之谬.后人因有随时用药之迂.论麻黄桂枝汤者.谓宜于冬月严寒.而三时禁用.论白虎汤者.谓宜于夏.而大禁秋分后.与立夏之前.夫必先岁气.毋伐天和.寒热温凉之逆用.为众人饮食之常耳.仲景因症立方.岂随时定剂哉.当知仲景治法.悉本内经.按岐伯曰.调治之方.必别阴阳.阳病治阴.阴病治阳.定其中外.各守其乡.外者外治.内者内治.从外之内者.治其外.从内之外者.调其内.从内之外而盛于外者.先调其内.后治其外.从外之内而盛于内者.先治其外.后调其内.中外不相及.则治主病.又为微者调之.其次平之.盛者夺之.寒热温凉.衰之以属.随其攸利.此大法也.仲景祖述靡遗.寓章昭着.本论所称.发热恶寒发于阳.无热恶寒发于阴者.是阴阳之别也.阳病制白虎承气以存阴.阴病制附子茱萸以扶阳.外者用麻黄桂枝以治表.内者用芒硝大黄以治里.其于表虚里实.表热里寒.发表和表.救里攻里.病有浅深.治有次第.方有轻重.是定其中外.各守其乡也.太阳阳明并病.小发汗.太阳阳明合病.用麻黄汤.是外之内者.治其外也.阳明病.发热汗出.不恶寒.反恶热.用栀子豉汤.是从内之外者.调其内也.发汗不解.蒸蒸发热者.从内之外而盛于外.用调胃承气先调其内也.表未解.而心下痞者.从外之内而盛于内.当先解表.乃可攻痞.是先治其外.后调其内也.中外不相及.是病在半里半表.大小柴胡治主病也.此即所谓微者调之.其次平之.用白虎栀豉小承气之类.盛者夺之.则用大承气陷胸抵当之类矣.所云观其脉症.知其何逆.以法治之.则寒热温凉.衰之以属.随其攸利之谓也.若拘四时以拘法.限三法以治病.遇病之变迁.则束手待毙矣.且汗吐下三法.亦出于岐伯.而利水清火调补等法悉具焉.其曰有邪者.渍形以为汗.在皮者.汗而发之.实者散而泻之.此汗家之法.中满者.泻之于内.血热者宜决之.是下之之法.高者因而越之谓吐.下者引而竭之谓利.小便 悍者按而收之.是清火法.气虚宜掣引之.是调补法也.夫邪在皮毛.犹未伤形.故仲景制麻黄汤.急汗以发表.邪入肌肉.是已伤其形.故用桂枝汤.吃稀热粥以解肌.是渍形以为汗.若邪正交争.内外皆实.寒热互呈.故制大青龙.于麻桂中加石膏泻火.是散而泻之也.吐剂.有栀豉瓜蒂.分胸中虚实之相殊.下剂.有大小承气调胃抵当.分气血浅深之不同.利水有猪苓真武寒热之悬绝.清火有石膏芩连辈轻重之差分.阳气虚.加人参附子吴茱萸中以引阳.阴气虚.加人参于白虎泻心中以引阴.诸法井然.质之岐伯.丝毫不爽.前圣后圣.其揆一也.愚更有疑焉.仲景言平脉辨症.为伤寒杂病论.是脉与症未尝两分也.夫因病而平脉.则平脉即在辨症中.病有阴阳.脉合阴阳.发热恶寒发于阳.无热恶寒发于阴.是病之阴阳也.当列全论之首.脉有大浮动滑数.名阳.沉涩弱弦微.名阴.是脉之阴阳也.此条当为之继.叔和既云搜采仲景旧论.录其症候诊脉.是知叔和另立脉法.从此搜采耳.试观太阳篇云.脉浮者病在表.脉浮紧者.法当身疼痛.脉浮数者.法当汗出愈.诸条脉法.不入辨脉平脉篇.是叔和搜采未尽.犹遗仲景旧格也.由此推之.知寸口脉浮为在表.及寸口脉浮而紧.脉浮而数.诸条.皆从此等处采出.脉有阴结阳结条.未始不在阳明中风中寒之间.洒淅恶寒而复发热者.未始不在少阳寒热往来之部.脉阴阳俱紧者.未必非少阴之文.阴阳相搏条.未必不在伤寒脉结代伏之际.设仲景另集脉法.或有上下之分.凉无平辨之别矣.名平名辨.皆叔和搜采诸说.仲景所云.各承家伎者是也.世徒知序例为叔和之文.而不和仲景之书.皆系叔和改换.独为伤寒立论.十六卷中.不知遗弃几何.而六经之文.夹杂者亦不少.岂犹然仲景旧集哉.此虽余见之谬.请看序例所引内经.莫不增句易字.彼尚敢改岐伯之经.况乎仲景之论耶.欲识真仲景者.逐条察其笔法.知考功记自不合于周官.褚先生大不侔于太史乎.世皆以金匮要略为仲景杂病论.则有若之似圣人.惟曾子为不可强乎.

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