乳痈论

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人有乳上生,先肿后痛,寒热往来,变成疡痈,此症男女皆有,而妇人居多。盖妇生子,抱儿食乳,偶然困睡,儿以口气吹之,乳内之气塞不通,遂成乳疾。此时若以解散之药治之,可随手而愈。倘因循失治,而乳痈之症成矣。男子则不然,阳明胃火炽盛,不上腾于口舌,而中壅于乳房,乃生此症。乳痈不比他处之痈有阴阳之别,故治法亦无阴阳之判,但别其先后之虚实耳。初起多为邪实,溃烂乃为正虚也。虽然,邪之有余,仍是正之不足,治宜补中散邪,乃万全之道,正不必分先宜攻而后宜补也。方用和乳汤当归(一两) 蒲公英(一两) 贝母(三钱) 天花粉(三钱) 甘草(二钱) 穿山甲(一片)

水煎服,一剂而乳通肿亦消矣,不必二剂也。此方用贝母、花粉者,消胃中之壅痰也,壅散而乳房之气通矣。

佐以公英、山甲解其热毒,利其关窍,自然不攻而毒散矣。惟恐前药过于迅速,加当归甘草补正和解,则正无伤而邪自退,何虑余毒不行而变乳岩哉?

秘诀∶和乳一两归蒲公,三钱贝母花粉同,山甲一片二钱草,服下一服乳房通

此症用消化无形汤亦效∶金银花(一两) 当归(一两) 甘草(三钱) 天花粉(三钱) 通草(一钱) 紫背天葵(五钱)

水煎服,一剂即消。

秘诀∶又有消化无形汤,银花一两当归行,甘粉三钱通草一,紫背天葵五钱良。

人有先生乳痈,收口后不慎房事,以致复行溃烂,变成乳岩,现出无数小口,而疮口更加腐烂,似蜂窝之状,肉向外生,终年累月不愈,服败毒之药而愈甚,人以为毒深结于乳房也,谁知是气血大虚乎?夫乳痈成岩,肉向外生,而筋束乳头,则伤乳即伤筋也。此症必须急救,否则有筋弛难长之虞矣。夫筋弛而又泄精,泄精则损伤元气,安得不变出非常乎?当失精之后,即用补精填髓之药,尚不致如此之横,今既因虚而成岩,复见岩而败毒,不已虚而益虚乎?无怪其愈治而愈坏也。治之法,必须大补其气血以生其精,不必再泻其毒,以其病无毒可泻耳。方用化岩汤茜草根(二钱) 白芥子(二钱) 人参(一两) 忍冬藤(一两) 黄 (一两) 当归(一两)白术(土炒,二两) 茯苓(三钱)

水煎服,连服二剂而生肉红润,再服二剂而脓尽痛止,又二剂漏管重长,又二剂痊愈,再二剂永不复发矣。

此方全在补气补血,而不事消痰化毒之治。忍冬虽为消毒之药,其性亦补,况入于补药之中,亦纯乎补矣。惟是失精变岩,似宜补精,乃不补精而止补气血,何也?盖精不可以速生,补精之功甚缓,不若补其气血,气血旺则精生矣。且乳房属阳明之经,既生乳痈,未能多气多血,补其气血,则阳明之经既旺,自然生液生精以灌注于乳房,又何必复补其精,以牵制参 之功乎?此所以不用生精之味耳。

秘诀∶化岩汤中茜草根,二两白芥一两参,忍冬 归亦一两,白术二两苓三钱。

方用延仁汤亦效∶人参(一两) 当归(一两) 白术(一两) 熟地(一两) 麦冬(一两) 山茱萸(五钱) 甘草(一钱)陈皮(五分)

水煎服,四剂效。

秘诀∶乳岩宜用延仁汤,参归术地麦两襄,山萸五钱一钱草,陈皮五分四剂良。

人有左乳忽肿如桃,皮色不变,又不痛,身体发热,形容渐瘦,人以为痰气郁结也,谁知是肝气之不舒乎?

夫乳属阳明,而乳痈宜责之阳明胃经,余独言肝者何也?盖阳明胃土,最怕肝木之克,肝气不舒,则胃气亦不舒耳。况乳又近于两胁,正肝之部位也。与肝相远,尚退缩而不敢舒,与肝为邻,亦何敢恣肆而吐气哉?气不舒而肿满之形成,漫肿无头不痛不赤,正显其畏惧也。治之法,不必治阳明之胃,但治肝经之郁,自然毒消肿解矣。方用加味逍遥散柴胡(二钱) 川芎(一钱) 甘草(一钱) 人参(一钱) 当归(三钱) 白术(三钱) 半夏(三钱)茯苓(三钱) 陈皮(三钱) 栝蒌仁(三钱) 白芍(五钱)

水煎服,服十剂而内消,去栝蒌再服十剂不再发矣。

逍遥散善解肝气之郁,肝气郁解而胃气自舒矣。况益之栝蒌、半夏、陈皮,专能治胸中之积痰,痰去则肿亦易消也。

秘诀∶逍遥加味二钱胡,芎草人参一钱煮,归术夏苓陈三钱,蒌仁亦三白芍五。

此症用归芍二通汤亦效∶当归(一两) 白芍(五钱) 柴胡(三钱) 木通(一钱) 通草(一钱) 枳壳(二钱) 穿山甲(一片)山楂(十个) 桃仁(十粒) 花粉(三钱)

水煎服,二剂效,继续服。

秘诀∶归芍二通治乳岩,当归一两芍五钱,柴粉三钱二通一,枳壳山甲楂桃全。

妇人产后,忽两乳细小,下垂过腹,疼痛难忍,人以为悬痈也,谁知是胃经气血之燥乎?盖胃为水谷之海,而多气多血之腑也。夫产后亡血过多,则胃中空虚,而饮食不能遽进,即进饮食,而各脏腑取给于胃甚急,则胃气困矣。胃气困而胃血则燥矣。胃血燥无以解各脏腑之纷争,且小儿又索母乳,则内外取资于胃,胃无以应。

乳房者,胃之外廓也;乳头者,胃之门户也。胃苦内之纷争,欲避出于外而不可得,况小儿日夜吮咂,则两乳细小下垂,以至于腹,有外遁难藏,入地无门之状,此倒悬切肤之痛,至危之症也。治之法,急救胃气,而益之补血之味,则胃气润而不燥,胃气和平,自然分给于脏腑,又何至外痛而倒悬哉?方用解悬汤∶人参(二两) 川芎(二两) 当归(四两) 荆芥(三钱) 炮姜(一钱) 麦冬(一两) 益母草(三钱)

水煎服,四剂而乳头收,再四剂痊愈矣。此方用人参以生胃气于无何有之乡;用当归、川芎以生新血于危急之地;用荆芥益母草以解脏腑之纷争,得归于经络;用麦冬、炮姜者,因阳明胃火之燥,未免火动而延烧,产后不宜寒凉之药,故用麦冬微寒之品,少解其火势之烈也。

秘诀∶乳垂疼痛解悬汤,参芎二两四归襄,荆芥三钱益母草,炮姜一钱麦两尝。

此症方用玉浆丹亦效∶人参(二两) 玄参(二两) 麦冬(二两) 当归(一两) 生地(一两) 麻黄(一钱) 五味子(一钱)

水煎服,二剂效。

秘诀∶润胃益气是玉浆,人参玄参麦二两,归地一两麻黄钱,五味同麻二剂康。

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