胎前论治

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妇人受孕,则月事不行,诊其脉,足少阴肾脉动甚者,妊子也。经云∶阴搏阳别,谓之有子。王注∶阴谓尺中,搏谓独搏于指,与寸脉俱别,则为孕。故胎脉微滑,若经候三月不行,欲验之,用探胎饮,腹中微动者,胎也,否则是经滞。《金匮》云∶妊娠下血,腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。腹中 痛,此木邪克土,当归芍药汤主之。呕吐不止,此为恶阻,参姜半夏汤主之。常服易产,当归散主之,徐之才曰∶受孕一月,名胎胚,足厥阴肝脉养之。二月名胎膏,足少阳胆脉养之。三月名始胞,手少阴心脉养之。四月形体成,手少阳三焦脉养之。五月男女分,足太阴脾脉养之。六月筋骨具,足阳明胃脉养之。七月毛发生,手太阴肺脉养之。八月脏腑具,手阳明大肠脉养之。九月谷气入胃,足少阴肾脉养之。十月足太阳膀胱脉养之。脏腑齐通,纳天地气于丹田,俟时而生。亦有未及期而产,或过期而产者。凡怀孕则血留气聚,脉多滑数。其殒胎多在三月,是血热。

故胎前症治,率以清热凉血为主,盖胎得凉则安。其有外邪,则邪去胎自安。若妊妇禀弱脉微,症属虚寒,法当温补者,又当别论也。

《女科纂要》云∶产前当补脾清热养血,如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固,而无半产胎动之虞。

清热则火不妄动,而无胎漏烦淋之患。养血则胎有所资,而无坐草艰难之苦。至八九月,仍加顺气之剂,俾气顺而骨自开,血足而胎自滑。

〔恶阻〕受孕二三月间,冲任上壅,气不下行,呕吐痰水,头重目眩,懒动嗜卧,恶食喜酸,或偏嗜一物,间作寒热,为阻病。《千金》用半夏茯苓汤,及茯苓丸。今人以半夏动胎鲜用,通用白术汤二香散竹茹汤人参丁香散、缩砂散,然半夏实未动胎也。脾虚食少者,六君子汤。胃虚多痰者,橘皮汤。饮食停滞者,香砂汤加神曲谷芽。胀满不安者,小和中饮,或香壳散。肝气致逆者,解肝煎。气滞兼痰者,七气汤

中寒吐逆者,温胃饮

〔胎漏〕妊娠血下,冲任经虚,不能约制也。通治安胎当归汤。络虚者,胶艾四物汤。气虚者,四君子汤茯苓,加人参阿胶、枣。漏血腹痛者,钩藤汤。漏血发热者,加味逍遥散。入房致损者,八珍汤加胶、艾。亦有妊后按月经至,而胎不损者,系阴血有余,不必强止,但与凉血。胎漏黄浆,或如豆汁,炙 六两,糯米五合,煎汤分四服。或苎根二两, 五两,水酒煎服。若肝脾湿热,升阳除湿汤。肝脾郁结,加味归脾汤

肝经风热,防风黄芩丸。妊娠溺血,胎漏血自人门出,尿血血自溺门出,热乘血分,渗入脬中,续断汤。兼痛,导赤散。怒动肝火小柴胡汤山栀。膀胱血热,四物汤加山栀、发灰。因暑渴烦,益元散。稍虚者,胶艾四物汤。症久,用龙骨一钱,蒲黄末五钱,酒调服。

〔胎动〕此胎气热,动而不安也。通治安胎散加减。风热伤络失安者,钩藤汤。胎气逆上喘急者,紫苏饮桑皮杏仁。饮酒房室损动者,四君子汤、十圣散。触损胞宫者,血下腰痛,胶艾汤立安。有微热去艾叶甘草,加续断葱白。若负重跌坠,凝瘀作痛,用黑糖熬膏,入红酒,童便调服,嚼连皮胡桃肉,痛即止。

如未止,必血下胎伤。益母地黄汤安胎饮加减。若因母病致胎不安,但治母病,胎自安。暴下水,胎必堕,急用补气安胎药救之。凡胎漏胎动皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛。故胎动宜行气,胎漏宜清热。

〔胎不长〕胎之长养,全赖母气。其精血虽由肝肾,输运专恃乎脾。脾衰食减者,异功散砂仁

心脾不足者,归脾汤加减。元气不足者,大剂保元汤。增助母气,则儿受荫,自无干萎之患。若气虚兼衰者,八珍汤

〔胎大〕孕至七八月胎大,宜布束之则腰健,内服达生散。如膏梁安逸,身肥胎大,须防难产。宜瘦胎饮,或枳壳散

〔胎堕〕胎动不安,势必下堕。多由妊母衰病,或触损颠仆所致。然堕在三五七单月居多,且前次三月堕,后次至期必堕,乘其虚也,须早服养气血,护胎元之剂。加减八珍汤,添续断陈皮杜仲砂仁。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周。胎元饮加减,或泰山磬石散。孕后最忌腰痛,胞系于肾,而腰为肾府,腰痛则防堕。千金保孕丸。必察所伤之由,予培其损,若待临期,则无及矣。

〔半产〕俗名小产。由冲任气虚,不能摄养。或因闪动,及热病温疟之类,其险甚于大产。凡孕未足月,痛而欲产。八珍汤去茯苓熟地,加阿胶艾叶炙甘草、黄 。若胎下血不止,用参、 、术、草、胶、艾、归、杜等。虚热,加炮姜五味子。寒热腹痛,手按益痛者,宜散瘀,芎、归、延胡、桃仁香附丹皮泽兰、童便选用。按之痛缓为血虚,宜温补,八珍汤去芍,加炮姜。痛而呕泻为胃虚,六君子汤加炮姜。去血多发热,圣愈汤。汗不止,保元汤。发热烦躁,筋惕肉十全大补汤。大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤。身热面赤,脉沉而微,四君子汤加姜、附。东垣曰∶正产及半产,漏下昏冒不省,瞑目无知。由心血暴亡,心神失养,包络火升,故令昏冒。火胜其肺,故令目瞑。不可用寒凉泻火之药,盖瞑目之病,悉属阴。即如伤寒郁冒,得汗乃解,必补而升举之,如补中益气汤麦冬五味,或大剂独参汤尤妥。助其阳,则目张而神苏矣。

〔子烦〕烦出于肺,躁出于肾。妊娠心惊胆怯,终日烦闷,系心肺虚热。竹叶汤。夏令心火乘肺,胎动心烦,宜生脉散,或麦冬汤。心肺壅热,犀角散。肝火致烦,加味逍遥散,肺胃燥热,竹茹汤。肾亏火躁,加味地黄汤。烦躁口干知母丸

〔子悬〕胎气凑上,胸膈满闷,必素多郁闷,痰气壅塞,致胎气乘郁火升自心下。急以童便灌之,次以紫苏饮四五服。若胎上逼,心烦闷,脉浮滑者,葱白二七茎,煮汁饮,胎立安。胎上冲心,烦痛欲死者,当归汤,痛立止。

〔子肿〕因土不制水,小便闭涩,致面目肢体浮肿。然有水气,有胎气。其胎中夹水,水血相搏,浸渍肌肉令肿者,为水气。立斋云∶胸腹急胀,胁肋不分,溺闭者,千金鲤鱼汤。脾虚者,佐以四君子汤。水溢肢体,面目虚浮者,全生白术散、六君子汤。脾虚湿热,下部肿者,补中益气汤加半夏、茯苓。饮食失节呕泻者,六君子汤加神曲、砂仁、炮姜。若胎至七八月,胫膝渐肿,足趾出黄水者,为胎气,非水也,至分娩方消。宜天仙藤散。郑虚庵云∶身半以上肿者发汗,身以下肿者利小便,上下俱肿者,汗利分消其湿。

〔子嗽〕妊娠咳嗽,胸膈不利者,百合散。风邪伤肺者,香苏散。寒邪伤肺者,小建中汤。火邪伤肺者,紫菀汤。肺胃气虚者,异功散。脾肺气虚者,六君子汤加当归

〔子喑〕岐伯曰∶人有重身,九月而喑,此胞络脉绝也。胞络脉系于肾,少阴脉贯肾,系舌本,当十月复。石顽曰∶不语者,多痰蔽心窍,浓煎生脉散服地黄丸。助肺肾之气以养胎,若与通声开发之药,则误矣。

子痫〕妊娠受风,痰涌发搐,口噤身强,冒昧不醒,须臾自苏,此阴火豉动其痰。宜清热化痰理气,仍以安胎为主,勿过用风药。血虚胆火,加味逍遥散羌活羚羊角枣仁钩藤豆淋酒煎服。肝胆风热,钩藤汤。气逆痰滞,紫苏饮。脾郁痰滞,二陈汤竹沥姜汁中风口噤,目吊,角弓反张羚羊角散

〔子晕〕此症属气与痰,虚阳上升,则痰动,古谓无痰不作眩晕也。目昏发厥,用紫苏饮去葱、姜,加炒甘菊羚羊角。若口噤不能言,用白术三钱,荆芥穗二钱,黑豆三合炒,淋酒煎服。得汗即愈。

〔子淋〕此小肠膀胱虚热,虚则不能制水,热则不能通利,故溺频涩而成淋。本事安营散。然胞系于肾,若肾经虚,移热于膀胱,溺数而痛,宜生料六味丸加麦冬、五味子桂心车前。膀胱阳虚,阴无以化,肾气丸。肺气虚而频数短少,生脉散加山药泽泻。小肠热而赤涩,导赤散。肺虚膀胱热而气化不行,生脉合导赤散。肺经蕴热,黄芩清肺饮。肝经湿热,加味逍遥散。头眩溺不利,葵子茯苓汤

〔溃溺〕妊妇溃溺不知,胎满故也,千金白薇散。立斋以胞中有热,加味逍遥散。脾肺气虚,补中益气汤益智仁。肝肾虚热,六味丸。

〔转胞〕胎逼及脬,压在一边,脬系转捩,脐下急痛,溺数或闭也。若举起其胎,如补中益气汤。服后探吐以提其气,溺自出矣。丹溪用参术饮,服后探吐,八次而效。

〔伤风〕头重鼻塞,发热恶风,香苏散香附,加葱、豉。热服,取微汗。若咳嗽多痰,加桔梗,或紫苏饮加葱、豉。《本草》∶葱能通阳安胎,豆豉能解肌取汗。

〔伤寒〕身背拘急,发热恶寒,《千金》用葱白十茎,生姜二两,水煎。热服取汗,或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷、山栀。若妊妇热病,亦用葱豉,加薄荷、山栀等。忌用发表诸药。若温热时行,邪气内犯,热毒迫胎,并宜千金石大青汤

〔孕疟〕寒热有时,感六淫食滞之邪而发热,邪甚则损胎,故以安胎为主。初起头痛喜呕,胸满胁痛而寒热者,小柴胡汤主之。寒多热少者,人参养胃汤。寒少热多者,清脾饮去半夏。寒呕多痰者,二陈汤,或柴陈煎黄芩。脾虚食减者,六君子汤,不应,补中益气汤。久疟正气衰,或间二日发者,必扶正。如异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈,产后延成蓐损者,多矣。

〔孕痢〕《张氏医通》曰∶孕痢有三禁五审∶一禁荡涤肠胃,使胎气下坠;二禁渗利膀胱,使阴液脱亡;

三禁兜涩滞气,使后重转加。故治先调气,以陈皮、煨木香浓朴之属。开通壅滞,则后重除矣。一审饮食之进不进,清理积滞,加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣;二审溲之通不通,升清降浊,补中加茯苓之类。则水道通矣;三审腹之痛不痛,红痢急痛者为火,宜芩、连、栀、芍等,白痢虚痛者为寒,宜丁香肉果煨姜等;四审后之重不重,初痢后重,宜开通其滞,即香、朴、陈、枳等。久痢后重,宜升举其阳,举元煎。五审身之热不热,加人迎浮数,先用和营透表,宜当归、紫苏、薄荷、白芍生姜等。疏解后,再行清理。若初起未发热,痢久卫虚,因感冒而发热者,左三部必浮缓,须理中汤桂枝表里合治。若痢久身热,脉来渐小,或虚大少力。此真阴内亡,虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之,妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。大剂煎服,庶可挽回。五审既明,三禁勿犯,再察其积之稠不稠,色之鲜不鲜。倘粘稠如糊,暂与清理。若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气。故凡沫之清稀不稠,色之瘀晦不鲜者,皆系虚寒,急投参、苓、姜、艾或可保全。

尝治妊娠腹胀后重,白痢粘稠,用浓朴汤干姜。妊娠腹痛食少,白沫清稀,用甘草干姜汤,或理中汤。腹胀后重,痢兼赤白,朴姜参甘半夏汤。能食后重,血痢稠粘,用芩芍汤送香连丸。少腹重痛痢血,或鲜或瘀,用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重,阴虚血痢,用驻车丸。热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘,用白头翁汤甘草、阿胶。脓血清稀,久痢胎动,用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚,胎坠溺数,用补中益气汤。

以上皆孕痢。方内并加砂仁以调气,乌梅以调血,未尝不随手辄效也。

〔伤暑〕妊娠感暑,烦渴闷乱,黄连香薷饮十味香薷饮。热甚而渴,香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母花粉之属。

〔诸痛〕胎前头痛,川芎茶调散。宿有偏正头风,前散加甘菊花。心气痛,火龙散。心痛闷绝,产宝丸

胃脘痛,养胃汤。胁痛,解肝煎去半夏。背痛气滞,紫苏饮。腹痛因寒因食,并正气散。腰痛,通气散。肾虚腰痛,大补元煎小腹痛,络虚为风寒所袭,紫苏饮加姜。寒气滞痛,香附、小茴等,温而散之。腰腹痛,胎不安,当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下,腰腹急痛,苎根汤

〔孕〕小腹近下肿痛,皮薄光亮者,痈也。千金托里散。若急痛烦闷,胎气上冲,面青汗冷,血下不止者,不治。

乳泣〕未产,乳汁先下,名乳泣。生子多不育。

〔腹啼〕儿在腹中啼哭者,因妊娠登高举臂,儿口脱出脐带,以此致啼。若令妊妇曲腰就地,如拾物状,或令扫地,脐带血管,仍入儿口,即止。亦有胎热不安致啼者,浓煎黄连汁,常呷之,即止。又妊妇腹内钟鸣,用空房下鼠穴中土一块,令妊妇口噙之,即止。

〔鬼胎〕鬼胎,脉多沉细弦涩,大小不调。或由经行饮冷,血蓄冲任而成者,或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病,实非外感之邪。其腹虽渐大,亦且微动,究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术苏木牛膝南星桃仁、桂心、麝等味。虚人用十全大补汤,缓图收效,不可峻用川乌巴豆厉剂,急追取咎。尝见孕过期,产出水胎异形,其后必费调理。

〔胎死〕产母舌青,腹中冷而重坠,是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补,若舌与爪甲俱青,腹胀气喘,口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法,用童便调朴硝五钱。或平胃散,水酒煎,调朴硝。虚寒,用理中汤,倍人参,调朴硝。冬月胎死,腹觉冷,用香桂散乌头,或黑神散黑龙丹。恶血上逆,呕搐昏晕,用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青,母活子死。面青舌赤,母死子存。面舌俱青,母子两亡。

〔过期不产〕因气虚者补气,因血漏者培血,气血不足者,益其气血。若过期脉沉细者,非胎也。亦有胎已萎,而在腹不腐。服补剂以和其气血,而自下者。

胎前脉候

妇人经停二三月,脉微滑而数,尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实,不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法,左大为男,右大为女。然多素禀偏大者,惟寸口滑实为男,尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男,两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实,为一男一女,此最验者。(《医通》),妊脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎三月。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(《脉经》)

若脉沉细,按之冰冷,或两尺乍大乍小,乍有乍无,鬼胎也。脉急如风雨,少停复来如初者,夜叉胎也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,小儿之脉已见形,数月怀妊犹未觉。(《脉诀》)欲产之脉必离经,其来大小不匀停,或如雀啄屋漏应,腰痛腹痛眼生花,产在须臾却非病。

附方

〔验胎〕探胎饮 川芎为末,空心,煎艾汤调下。腹动者胎也,脐下动者瘕也,不动者血凝也。

〔胞阻〕胶艾四物汤 见本卷调经。

〔腹痛〕当归芍药汤 见本卷调经。

〔恶阻〕参姜半夏汤 参 姜 半夏

〔通治〕当归饮 见本卷调经。

〔恶阻〕半夏茯苓汤 半夏 陈皮 砂仁(各一钱) 茯苓(二钱) 炙草(五分) 乌梅(二个) 姜 枣水煎。经谓∶无阴则呕,用乌梅以敛阴也。

〔恶阻〕茯苓丸 赤苓(五钱) 人参 桂心 干姜(各一钱) 半夏 陈皮(各一两) 白术 炙草 枳壳葛根(各五钱) 炼蜜为丸。

〔恶阻〕白术汤 炒白术(一两) 人参(五钱) 丁香(二钱半) 甘草(一钱) 每服二钱,加生姜水煎。

治胃虚吐水十余日水浆不得下者。

〔恶阻〕二香散 香附(一两) 藿香叶 甘草(各二钱) 为末,每服二钱,开水调下。

〔呕胀〕竹茹汤 参 橘 麦 术(各一两) 浓朴 赤苓(各五钱) 甘草(二钱半) 为末,每服五钱,加姜五片、竹茹五钱,水煎。

〔胃寒〕人参丁香散 人参(五钱) 丁香 藿香(各二钱半) 每服五钱。

〔气逆〕缩砂散 砂仁(研二钱) 姜汁调米饮下。

〔脾虚〕六君子汤 见一卷中风。

〔胃虚〕橘皮汤 橘皮 竹茹 人参 白术(各二钱) 浓朴(钱半) 姜(一钱)

〔停滞〕香砂汤 木香 砂仁

〔食滞〕小和中饮 山楂 扁豆(各二钱) 陈皮 茯苓 浓朴(各钱半) 炙草(五分) 姜(三片)

〔胀满〕香壳散 香附 枳壳(俱炒) 每服二钱,白汤调下

〔肝气〕解肝煎 见三卷诸气。

〔痰气〕七气汤 见二卷咳嗽。

〔中寒〕温胃饮 见一卷中风。

〔胎漏〕安胎当归汤 归 芎 人参 阿胶(各一两) 艾叶(一把) 大枣(十二枚)

〔气虚〕四君子汤 参 苓 术 草

〔胎动〕钩藤汤 钩藤 当归 茯神 人参 桔梗 桑寄生(各一钱)。

〔发热〕加味逍遥散 见一卷火。

〔伤损〕八珍汤 见一卷中风。

〔除湿〕升阳除湿汤 见一卷湿。

〔肝脾〕加味归脾汤 归脾汤见二卷劳瘵,此再加山栀、柴胡

〔风热〕防风黄芩汤 防风 条芩 酒糊丸,酒下三五十丸。或防风一味,白汤调下。

〔尿血〕续断汤 当归 生地(各一两) 续断 白芍(各五钱) 每服二钱,葱白汤调下。

〔渗热〕导赤散 见一卷温。

〔肝火〕小柴胡汤 见一卷温。

〔血热〕四物汤 地 芍 归 芎

〔暑渴〕益元散 见一卷温。

〔胎动〕安胎散 地 芍 归 芎(各一钱) 阿胶 艾叶 草 地榆(各一钱) 加姜、枣,水煎。

〔气喘〕紫苏饮 苏叶(二钱) 大腹皮 归 芍 芎 陈(各一钱) 参 草(各五分)

加姜、葱白,水煎。

〔安胎〕十圣散 地 芍 归 芎(各一钱) 参 术 砂仁(各五分) 续断 甘草(各八分)

〔胎损〕益母地黄汤 生地 益母(各二钱) 归 (各一钱)

〔补脾〕异功散 见一卷中风。

〔气虚〕保元汤 见一卷火。

〔胎损〕安胎饮 芩 苏 术 归(各一钱) 芎 芍(各八分) 陈皮 香附 砂仁 大腹皮 炙草(各六分)

〔胎大〕达生散 大腹皮(三钱) 参 术 归 芍 陈 苏(各一钱) 砂仁 枳壳(各五分)

炙草(二钱) 水煎。

〔胎肥〕瘦胎饮 血余(钱半) 归 芍 芎 枳 草 木香(各一钱) 乳香(另研,五分) 为细末,白汤调下。

〔胎大〕枳壳散 枳壳(麸炒,四两) 炙草(二两) 为末,白汤调下。

〔固胎〕胎元饮 参 归 芍 杜仲(各二钱) 熟地(三钱) 白术(钱五分) 陈 草(各一钱) 水煎。

气虚加黄 ,虚寒加炮姜。

〔固胎〕泰山盘石散 参 归 芩 续断(各一钱) 芎 地 芍(各八分) 白术(二钱) 炙草砂仁(各五分) 糯米(二撮)

〔保孕〕千金保孕丸 杜仲(四两,糯米炒断丝) 续断(二两,酒洗) 以山药粉糊丸桐子大。

每服八九十丸,空心米饮下。忌酒醋。

〔发热〕圣愈汤 见二卷劳瘵。

〔发热〕十全大补汤 见一卷中风。

〔补血〕当归补血汤 见本卷崩漏

〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。

〔子烦〕竹叶汤 茯苓 麦冬 防风 黄芩(各二钱) 竹叶(十片)

水煎。一方有人参、山栀,无黄芩。张石顽加人参一钱,粳米一合。

〔烦躁〕生脉散 见一卷暑。

〔火乘〕麦冬汤 见一卷暑。

〔心烦〕犀角散 犀角尖(磨汁) 地骨 条芩 麦冬 甘草(各五分) 赤苓(二钱) 入竹沥一合,温服。

〔躁热〕竹茹汤 淡竹茹(一两) 水煎。

〔肾躁〕加减地黄汤 生地 山药 丹皮 萸肉 茯苓 杜仲 续断 五味 阿胶 水煎。

〔烦躁〕知母丸 知母(炒二两) 为末,枣肉丸弹子大。每一丸,人参汤下。

〔子悬〕当归汤 人参 当归(各二钱) 阿胶 炙草(各一钱) 加连须葱白,水煎。

水肿〕千金鲤鱼汤 苓 术(各五钱) 归 芍(各三钱) 陈皮(二钱) 分两服,以鲤鱼一个去鳞、肠,水煮熟,取鲤鱼汁盏许,加姜同煎,温服四五次。

〔子肿〕全生白术散 白术(一钱) 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮(各五分) 为末,米饮下。

〔子气〕天仙藤散 天仙藤(即青木香藤微炒) 香附 乌药 陈皮 炙草 苏叶 木瓜 生姜等分,水煎。

〔子嗽〕百合散 百合 紫菀 麦冬 桔梗 桑皮(各一两) 甘草(五钱) 竹茹(一团) 为末,每服八钱,入蜜煎服。

〔风嗽〕香苏散 香附 紫苏(各三钱) 陈皮(一钱) 甘草(七分) 姜 葱 煎服。咳加杏仁、桑皮。伤风自汗加桂枝

〔寒嗽〕小建中汤 见一卷伤风。

〔火嗽〕紫菀汤 紫菀 天冬(各一钱) 桔梗 炙草 桑皮 杏仁(各三分) 竹茹(一分)

和蜜,温服。

〔化痰〕二陈汤 见一卷中风。

〔子痫〕羚羊角散 见五卷厥。

〔子淋〕本事安营散 人参 细辛 当归 甘草 灯草 木通 滑石 麦冬 为末。每服二钱,麦冬汤下。

〔阴虚〕六味丸 见一卷中风。

〔阳虚〕肾气丸 见二卷虚损。

〔溺涩〕导赤散 见一卷温。

〔肺热〕黄芩清肺饮 见一卷火。

〔利溺〕葵子茯苓汤 冬葵子(五两五钱) 白茯苓(二两) 为末。每服三钱,米汤下。

〔遗溺〕千金白薇散 白薇 白芍 等分为末,酒服方寸匕。

〔转胞〕参术饮 见七卷转胞。

〔热病〕葱豉汤 见一卷温。

〔温热〕千金石膏大青汤 石膏(八钱) 大青 黄芩(各三钱) 前胡 知母 栀子仁(各四钱)

葱白(四条) 水煎温服。

〔孕疟〕养胃汤 见三卷脾胃。

〔孕疟〕清脾饮 见四卷阴疟。

〔痰疟〕柴陈煎柴胡汤合二陈汤。

〔升阳〕举元煎 见三卷饮食。

〔久痢〕理中汤 见一卷中风。

〔痢胀〕浓朴汤 见七卷二便不通。

〔白痢〕甘草干姜汤 甘草(四两) 干姜(二两)

〔赤白〕朴姜参甘半夏汤 朴 姜 参 草 夏 姜 枣

〔热痢〕芩芍汤 芩 芍 草

〔后重〕香连丸 见四卷痢。

〔血痢〕连理汤 见一卷暑。

〔血痢〕三物胶艾汤 阿胶 艾叶 石榴皮 等分,水煎。

〔阴虚〕驻车丸 见四卷痢。

〔热痢〕白头翁汤 见四卷痢。

〔久痢〕千金胶艾榴皮汤 即三物胶艾汤。

中暑黄连香薷饮 见一卷中风。

〔伤暑〕十味香薷饮 五物香薷饮木瓜 参 陈 术

〔伤暑〕五物香薷饮 见一卷中风。

〔头痛〕川芎茶调散 见一卷伤风。

〔心气〕火龙散 川楝子 茴香(各炒三钱) 艾叶(盐炒钱半) 水煎。

〔心痛〕产宝丸 芎 归 苓 朴(各一两) 分二服。

〔寒食〕正气散 见一卷中风。

〔腰痛〕通气散 故纸瓦上炒香研末。先嚼核桃肉一个,温酒调故纸末三钱。

〔肾虚〕大补元煎 见一卷中风。

〔血下〕苎根汤 生地 苎根(各二两) 归 芍 草 阿胶(各一两) 分三服,水煎。

〔孕痈〕千金托里散 参 草 芎 归 桂 防 芷 桔 芍 天冬 连翘 忍冬 生姜

〔胎死〕脱花煎 当归(七钱) 川芎 牛膝(各二钱) 车前子(钱半) 桂心 红花(各一钱) 水煎。

如胎死不下,加朴硝三钱。

〔胎死〕平胃散 见一卷中风。

〔腹冷〕香桂散 麝香(五分) 桂心(二钱) 酒下。

〔腹冷〕黑神散 见二卷血。

〔产难〕黑龙丹 五灵脂 当归 生地 川芎 良姜(各二两) 以上入砂罐内,盐泥封固, 红研细。

百草霜(三钱) 乳香 硫黄 琥珀 花蕊石( ,各研三钱) 共和糊丸弹子大。临服, 红,入姜汁浸服,酒下。

胎前脉案

石氏 洒淅恶寒,呕吐,绝谷汤饮不下者,四旬余,奄奄沉困,身冷而阳垂绝。诊之脉伏,沉候似无,予断为胎,其家疑未信。予谓此恶阻之重者,胎无疑也。夫胞宫血聚,气不下行,必至浊阴上犯,阻塞阳和,呕逆厥冷,非姜附无以通阳泄浊。其翁惧热药胎堕,予曰∶经云有故无殒,保无忧也。先与热姜汁,继和以米汁,呕吐止。进附子理中汤制半夏,二剂身温,嗣用异功散加砂仁,煨姜,五服而安,至期产一女。

郑氏 寒热咳痰,食减经阻,医谓损怯,进补剂。中满呕哕,恶闻食气,烦晕善惊。更医以为肝风,用和营镇惊。延及神色困惫,时或晕绝,举家惶惑,请临诊一决。予曰∶此胎脉,右尺已动滑,勿药可也。(经云,阴搏阳别,谓之有子。言阴搏于下,阳别于上,气血调和,即胎脉也。《脉诀》云∶尺内不止真胎妇,尺脉绵绵不绝为胎结也。)无已,姑用益阴和阳,白芍、柏子仁茯神甘菊(炒)、枣仁、炙草、小麦桑叶、南枣。四服渐安,后生一子。

某氏 经闭成块,疑为瘀,腹痛猝崩。医云∶瘀滞未浮,用攻消药,淋胀日甚。予谓∶瘀血既行,理无作胀。诊脉阳虚而阴搏,知妊娠血漏。用七味阿胶散,加白芍、木香、杜仲、续断,血止胀消,后果孕产。

此安胎止漏,兼畅脾摄血,胀痛自除。盖妊娠下血,名曰胎漏,多由闪挫损伤胞络致之。若转用攻伐再动新血,益加虚痛作胀,直至堕胎方悔耳。

魏氏 经止两月,腹痛胀,食减夜热。医谓经闭,用通利药,血下不止。更医见同,用牛膝、红花、炮姜、枳壳,漏益甚,腹加痛胀,头晕腰疼,烦热不寐。予诊之,觉尺脉搏指,两寸独别,胎脉也。但热久攻伐药多,恐损动胎元,且致胞系不固耳。用香附(童便制)、白芍(炒)行气和血以除痛胀,蒲黄(炒黑)、荆芥(醋制)止血而除晕,杜仲(酒炒)、阿胶(水化)、熟地(炒)固肾以摄下,茯神、麦冬、枣仁(炒)

安神以止烦。一服症减而思食,胎如指堕,前方去白芍、阿胶、蒲黄、麦冬,加楂肉、当归(醋炒)、炙草、莲子,数服乃安。

谢氏 孕逾三月,男女分形,病者漫谓血 ,治者误行攻伐,致血下注胎堕,身热汗烦,眩晕不寐。

索方乃桃仁、牛膝、莪术、红花等剂,明晨更加生楂肉。予见骇甚,询之,则曰胎堕,未便告知。婉云∶瘀血已行耳,医尚未知所下男胎也,因叹庸手杀人,殊堪发指。急以参、 、茯神,固摄元气,佐以炙草、荆芥(醋炒)、阿胶(烊)、麦冬、五味、牡蛎(醋 )、龙眼肉红枣,数服汗收血止。

汤氏 孕四月,胎漏鲜红,系伤胞络。辄用芩芍苎根汤,转致腹痛泄泻。据脉候虚缓,本非火迫络伤致漏,宜温补弥隙自安。仿胶艾汤,海螵蛸、阿胶、杜仲、茯苓、杞子、艾绒、续断、炙草、砂仁。数服而安。

眭氏 孕五月屡堕,翁商之,予谓孕逢五月,足太阴脉养胎,想脾血素亏耳。若获孕,先二三月预服固摄之剂。用胎元饮,参、苓、术、草、地、芍、归、陈、杜仲、续断、砂仁、菟丝芡实、姜、枣,水煎,每月服五七剂。胎遂固,生一子,仅绵一线,后竟不孕。

薛氏 孕六月,因劳便红,头微眩,此肠风宿恙,因热伤阴分而成。用白芍、地榆(俱酒炒)、当归、荆芥(俱醋炒)、山栀(炒)、茯神、炙草、阿胶(酒化)、侧柏叶(捣),水煎,三服而瘳。

侄女 孕七月,久泄泻,肛坠足肿,吐咳,腹微痛,晡寒热如疟,脉弦,右尺滑大。此中气下陷,土衰木乘。以补中益气汤减归、 ,加砂仁、制半夏、茯苓、煨姜,数服痛坠寒热俱减。

因其肠胃久滑,不戒荤茹,泄泻仍作。加谷芽(炒)、茴香、炮姜等味而安。

酆氏 孕七月余,与夫口角,为面杖所伤。左胁大痛,下部如裂,胎气上逼,撑拒欲死。服妇科药,入咽格格不下,喘吼待毙而已。诊之脉洪数无伦,体如烙,面如赭,察其唇舌未变青紫,知胎未损,慰之曰∶幸母子俱无恙也。用牛膝、苏梗栝蒌、红花(各二钱)、归尾、枳壳(各钱半)、降香(锉三钱)、丹皮(一钱)。

煎服喘止痛定热退,进粥碗许,随用顺气安胎之剂而平。

族女 孕八月,因劳吐红,鲜紫成盆。火升则呛咳,颧赤少寐,口不知味。服童便、阿胶不止,诊脉左寸关大,两尺俱伏,此君相之火逼伤阳络,必得火降呛咳平,红自止。用生地、山栀、连翘、白芍、杏仁、贝母百合、茯神、甘草、莲子灯芯、阿胶(烊),三服咳稀血止安寐矣。后用熟地、当归、白芍、杜仲(盐水炒)、杞子(焙)以实下元,尺脉亦起。

吕氏 将产腹痛血下,脉短滑,左虚芤。予谓∶脉未离经,决非正产。右关短滑,系食滞,腹痛见红由触损,但须行气补血。用红米曲、陈皮、楂肉,利气消滞,以当归、白芍,和血定痛,逾两旬乃产。

某氏 过期不产,按月经行,事所或有。今述孕已两载,兼见乳汁腹大不产,计欲攻堕,然细诊却非产脉,须知漏卮不塞,孕何由成。且万无攻坠之理,虽属怪症,应以常法主治,惟明理者知之。方用熟地、潞参、当归、白芍、白术、炙草、杜仲、杞子、续断、砂仁、广皮、莲、枣,此以气摄血之剂,多服则漏止胎长,接服二十剂,又逾八九月而产。

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