百合狐惑阴阳毒病证治第三

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(论一首证三条方十二首)

论曰.百合病者.百脉一宗.悉致其病也.意欲食.复不能食.常默默然.欲卧不能卧.欲行不能行.饮食或有美时.或有不用.闻食臭时.如寒无寒.如热无热.口苦小便赤.诸药不能治.得药则剧吐利.如有神灵者.身形如和.其脉微数.每溺时头痛者.六十日乃愈.若溺时头不痛.淅然者.四十日愈.若溺快然.但头眩者.二十日愈.其证或未病而预见.或病四五日而出.或病二十日.或一月微见者.各随证治之.百合病.发汗后者.百合知母汤主之.

百合知母汤

百合(七枚擘) 知母(三钱切)

上先以水洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升煎知母.取一升.去滓.后合和煎.取一升五合.分温再服.

百合病下之后者.滑石代赭汤主之.

滑石代赭汤

百合(七枚擘) 滑石(三两碎绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚碎绵裹)

上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.别以泉水二升.煎滑石代赭取一升.去滓.后合和.重煎.取一升五合.分温服.

百合病吐之后者.百合鸡子汤主之.

百合鸡子汤

百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)

上先以水洗百合.渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.内鸡子黄搅匀.煎五分.温服.

百合病.不经吐下发汗.病形如初者.百合地黄汤主之.

百合地黄汤

百合(七枚擘) 生地黄(一升)

上以水洗百合渍一宿.当白沫出.去其水.更以泉水二升.煎取一升.去滓.内地黄汁.煎取一升五合.分温再服.中病.勿更服.大便常如漆.

百合病.一月不解.变成渴者.百合洗方主之.

百合洗方

上以百合一升.以水一斗.渍之一宿.以洗身.洗已.食煮饼.勿以盐豉也.

百合病.渴不瘥者.栝蒌牡蛎散主之.

栝蒌牡蛎散

栝蒌根 牡蛎(熬等分)

上为细末.饮服方寸匕.日三服.

百合病.变发热者(一作发寒热)百合滑石散主之.

百合滑石散

百合(一两炙) 滑石(三两)

上为散.饮服方寸匕.日三服.当微利者.止服.热则除.

〔衍义〕所谓百脉一宗.悉致其病者.然则经脉十二.络脉十五.此云百脉.果何脉欤.盖脉者血之府.即是血行于脉.灌溉表里.联系俞会.遍布形体.言其百者.举夫数之众多也.犹言百骸尔.且又脉之循行.与天地合度.应水漏百刻.是故脉之流行者.各有定位.因之而为百脉亦宜矣.又何其一宗而悉致病耶.盖尽归于手心主也.手心主者.主血主脉.而心又为火之主.心君也.君不用事而手心主代之.由是手心主得专行一身阴血之生化.因号之为母气.百脉皆宗之.若火淫则热.热蓄不散则积.积则毒生而伤其血.热毒之血流于脉.本因母气之淫邪.是故百脉一宗.悉致其病也.考之内经.有解 证.与此百合证无少异.解既属之热中无血.百合岂非亦是热中无血者乎.请试逐病论之.血属阴.阴者肾水之所主.内经曰.肾虚则饥不欲食.故欲食复不能食也.阴虚者恶烦.所以常默默也.卫气者.夜行阴则寐.今卫气因阴虚不得降.故欲卧而不得卧也.足得血则能步.血既病.于是欲行不能行也.饮食者.由血气运化而后安.脾属血而喜香.血时和则食美.时不和则闻食臭也.气阳而血阴.若气盛则热.气衰则寒.今病在血.不干于气.所以虽如寒而无寒.虽如热而无热也.血气和合则流通.不和则塞.塞则热.上热为口苦.下热为便赤也.药虽治病.然必藉胃气以行之.若毒血在脾胃经络.而闭塞之.药虽入.亦莫行也.胃弱不安于药者.得药则反剧吐利.有如鬼神之为祟也.病不在皮肉筋骨.则身如和.惟热在于血而血虚.故脉微数也.脉之微数.阴之虚也.阴虚则肾虚.肾与膀胱为表里.肾虚则膀胱不得引精于肾而亦虚.膀胱之使下入会阴.上至巅.为诸阳主气.今溺而膀胱之脉.为气下泄.轻则不能举之于上而上虚.上虚则淅然.头眩重虚.气逆上于巅.而为头痛.以此之轻重.则可知愈日之远近也.夫病有定所.则可言定期.今以百脉之痛.流转无定处.故其证之发现.亦无定期.或未病而见.或数日一月而见.用是以察其病之表里浅深.出见形状.如下文之阴阳见者.随证而救之.故以所列方观之.日华子谓百合安心定胆.益志五脏.为能补阴也.治产后血眩晕.为能去血中热也.除痞满.利大小便.为能导涤血之瘀塞也.而是证用之为主.盖可见瘀积者矣.若汗之而失者.是涸其上焦津液.而上焦阳也.阳宜体轻之药.故用知母佐以救之.知母泻火.生津液.润心肺.若下之而失者.则损其阴.瘀血下积.而下焦阴也.阴宜镇重之剂.故用滑石、代赭佐以救之.滑石开结利窍.代赭除脉中风痹瘀血.若吐而失者.则损上中二焦之血.用鸡子黄补血.佐以救之.若不经吐下发汗.未有所治之失.病形得如初者.但佐之生地黄汁.补血凉血.凉则热毒消.补则新血生.蕴积者行.而自大便出.如黑漆矣.其一月不解.百脉壅塞.津液不化而成渴者.故用百合洗.则一身之脉.皆得通畅而津液行.其渴自止.勿食盐豉.以味咸而凝血.且走之也.若渴不瘥.是中无津液.则以栝蒌牡蛎主之.若变发热者.乃因脉塞郁而成热.以硝石通利.佐之滑石性凉.又可治热血之积塞者.自微利而出.故热除矣.夫百合病.自见金匮要略.后诸方书.皆不收.独朱奉议收之.谓伤寒变成斯疾.此乃病由之一端尔.窃尝思之.是病多从心主.或因情欲不遂.或因离绝菀结.或忧惶煎迫.致二火郁之所成.百脉既病.故百体皆不安.所以见不一之病状.自今观之.诸方书不收百合病.乃有劳瘵之名.殆将以百合病与劳瘵同形状.或瘀血积于脉亦同.因而不收.但并其方而弃之.深为可惜.于脉病救之二法遂不明于世矣.

百合病.见于阴者.以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.见阳攻阴.复发其汗.此为逆.见阴攻阳.乃复下之.此亦为逆.

〔衍义〕伤寒治法.有谓阳盛阴虚.汗之则死.下之则愈.阴盛阳虚.汗之则愈.下之则死.今百合病.所云见于阴者.以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.与伤寒之语意.大同而小异.何则.在彼直言其盛.所以行汗下之法.此但言其见以救之.则是无汗下之宜施.何以知其然.所叙百合病.皆持两端.欲卧不卧.欲食不食.如寒无寒.如热无热.为其脉行表里之病.但当救之.非如伤寒阳气之变.见于内外.必行汗下者也.设用伤寒法.见病在表辄汗.入里辄下.虽表里不逆.然亦伤之.是以前条用方救之是也.其后所结汗下之逆者.为反表里汗下之逆者也.

狐惑之为病.状如伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.不欲饮食.恶闻食臭.其面目.乍黑乍赤乍白.蚀于上部则声喝.(一作嗄)甘草泻心汤主之.

甘草泻心汤

甘草(四两) 黄芩 人参 干姜(各三两)黄连(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)

上七味.水一斗.煮取六升.去滓再煎.温服一升.日三服.

〔衍义〕狐惑病.谓虫蚀上下也.世谓风中有虫.凡虫自风生固矣.然风阳也.独阳不生.必有所凭而后化.盖因湿热久停.蒸腐气血而成瘀浊.于是风化所腐为虫矣.设风不由湿热.而从寒凉者.肃杀之气.纵然腐物.虫亦不化也.由是知此病也.虫生于湿热败气瘀血之中.其来渐矣.遇极乃发.非若伤寒一日而暴病者也.病发默默欲眠.目不得闭.卧起欠安者.皆五脏久受湿热.伤其阴精.卫不内入.神不内宁故也.更不欲食.恶闻食臭者.仓廪之府伤也.其面乍赤乍黑乍白者.由五脏不足.更为衰旺.迭见其色也.其虫者.从湿热之极.所发之处而蚀之.蚀上部者.内损心肺.外伤咽喉.肺者气之主.咽喉声音之户.由是其声嗄矣.故用甘草泻心汤主之.治其湿热.分利其阴阳.而黄连非惟治心脾热也.而亦治虫.后世方论谓是证.或初得.状似伤寒.或因伤寒所变也.然皆虫证也.又谓伤寒病.腹内热.饮食少.肠胃空虚.而虫不安.故随所食上下部.而病名孤惑也.以此二或字观之.则非独伤寒变是证.凡热病皆得生虫也.

蚀于下部则咽干苦参汤洗之.

〔衍义〕虫蚀下部则咽干者.下部肾之所在.任脉附焉.肾、水也.湿热甚于下.则虫蚀于上.而肾水受伤.经脉乏水以资之.挟湿热逆而燥其咽嗌.故用苦参汤洗.苦参能除热毒.疗下部 .因以洗之.虽然.此治之外者尔.若究其源.病则自内而外出.岂独治其标而已哉.试用上部服泻心汤者观之.则下部亦必有可服之药.自下部用洗法者观之.则上部咽喉.亦必有可治之理.此仲景特互发之尔.不然.何后世方论有服下部药者.与内食五脏者乎.

蚀于肛者.雄黄散熏之.

雄黄一味为末.筒瓦二枚合之.烧向肛熏之.

脉经云.病患或从呼吸.上蚀其咽.或从下焦.蚀其肛阴.蚀上为惑.蚀下为狐.狐惑病者.猪苓散主之.

〔衍义〕蚀于肛.湿热在下.二阴虽皆主于肾.然肝脉循于肛.肛又为大肠之门户.大肠、金也.湿热伤之.则木来侮.是以虫蚀于此焉.雄黄本主 疮杀虫.又有治风之义.故用熏之.注引脉经猪苓散主之者.亦分别湿热尔.

病者脉数.无热微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日目四(一本此有黄字)黑.若能食者.脓已成也.赤小豆当归散主之.

赤小豆当归散

赤小豆(三升浸令芽出曝干) 当归(十两)

上二味.杵为散.浆水服方寸匕.日三服.

〔衍义〕凡脉数则发热而烦.此热在血.不在荣卫.故不发热.但微烦尔.汗出者.以血病不与卫和.血病则恶烦.故欲默.卫不和则阳陷.故欲卧.腠理因开而津液泄也.三四日目赤如鸠眼者.热血循脉炎上.注见于目也.七八日四 黑者.其血凝蓄.则色变成黑也.若能食脓已成者.湿热之邪散漫.则毒血流.伤其中和之气不清.故不能食.若能食.可知其毒血已结成脓.胃气无扰.故能食也.用赤豆当归治者.其赤小豆能消热毒.散恶血.除烦排脓.补血脉.用之为君.当归补血生新去陈为佐.浆水味酸.解热疗烦.入血为辅使也.

阳毒之为病.面赤斑斑如锦纹.咽喉痛.吐脓血.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤主之.阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日可治.七日不可治.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之.

升麻鳖甲汤

升麻(二两) 当归(一两) 蜀椒(炒去汗一两) 甘草(二两) 鳖甲(手指大一片炙)雄黄(半两研)

上六味.以水四升.煮取一升.顿服之.老小再服取汗.肘后千金方.阳毒用升麻汤鳖甲.有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄.

〔衍义〕按古方书谓阳毒者.阳气独盛.阴气暴衰.内外皆阳.故成阳毒.谓阴毒者.阴气独盛.阳气暴衰.内外皆阴.故成阴毒.二者或伤寒初得.便为是证.或服药后变而成之.阳毒尽治以寒凉.阴毒尽治以温热.药剂如冰炭之异.何乃仲景用一方治之乎.虽曰阴毒.去雄黄、蜀椒.则是反去其温热者矣.且注曰肘后千金方.阳毒用升麻汤.无鳖甲.有桂.阴毒用甘草汤.无雄黄.岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶.在阳经络.则面赤斑斑如锦纹.吐脓血.在阴经络.则面青身如被杖.此皆阴阳水火动静之本象如此.岂是寒热之邪乎.尝以升麻、鳖甲之药考之.本草谓升麻能解时气毒厉.诸毒攻咽喉痛.与热毒成脓.开壅闭.疗发斑.当归能破恶血.养新血.补五脏肌肤.甘草和中.利血脉.缓急止痛.调药奏功.鳖甲去恶血.雄黄破骨节积聚.避鬼邪恶气.骨蒸热极.蜀椒通血脉.调关节.逐肌骨皮肤死肌.去留结破血.治天行时气.诸药所能者如此.即此观之.仲景于阴阳二毒之证.总用一方.盖可见矣.病形虽由阴阳发证.论邪则一属热毒与血病也.所以不分表里.俱以升麻解热毒为君.当归和血为臣.余者佐之而已.但雄黄、蜀椒.理阳气药也.故病在阴者去之.如肘后千金.阳毒去鳖甲有桂枝者.鳖、水族.乃阴中之阳.不如桂枝能调阳络之血.阴毒不去蜀椒者.蜀椒亦阴中之阳.非若雄黄阳中之阳.故留之以治阴也.方旨如此而已.所谓五日可治.七日不可治者.五日乃土之生数.热未极也.尚可以治.七日为火之成数.热之极.阴阳消灭.不可治矣.其邪比之伤寒.加之以毒.故伤寒至七日犹得再经.而此至七日.不惟灭其阴.且火极亦自灭矣.

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