杂病 二十二章

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妇人杂病,缘于脾肾寒湿,风木枯燥,淫泆而传化也。或有寒水不能生木,木郁而变热者,究竟标热而本寒。除热入血室外,余皆阳浮假热之病,未可恣用阴凉之品。末以因虚积冷,总结妇人诸证,妊娠、产后、杂病,共计三十六证,无不皆然也。

杂病一 热入血室二十二

妇人中风发热恶寒经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。

此段见《伤寒·少阳篇》。妇人中风,发热恶寒,而值经水适来之时。得之七八日后,热解,脉迟,身体凉和,是当愈矣。乃胸胁胀满,如结胸之状,而作谵语者,此为热入血室,热不在外而在内也。盖少阳之经,下胸贯膈,而循胁里,经气不降,横塞胸胁,故满如结胸。相火逆升,而烁心液,故作谵语。以肝主血,心主脉,甲乙同气,君相交通,故血热而心病。当刺厥阴之期门,泻其经中之实热,以散血室之瘀蒸也。

杂病二

妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。方在“呕吐”。

此段见《伤寒,少阳篇》。妇人中风,七八日后,续得寒热往来,发作有时之证,而值经水适断之时者,此为热入血室,其血必当瘀结。热结血分,少阳之经气不得外达,阴阳交争,互相束闭,故使寒热如疟,发作按时。小柴胡发少阳之经邪,热去则血可自下。不下,然后用下瘀之剂也。

妇人中风,而值经水适来、适断之时,及当经传少阳,相火郁发,不得泄路,邪热随经内传,必入血室。以其经脉新虚,最易受邪也。

杂病三

妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。

此段见《伤寒·少阳篇》。妇人伤寒发热,而值经水适来之时,昼日清白明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。以血为阴,夜而阳气入阴,血热发作,故谵妄不明。治之勿犯中焦胃气及上焦清气,必自愈也。

杂病四

阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出而愈。

此段见《伤寒·阳明篇》。阳明病,下血而谵语,此为胃热入于血室。盖心藏神,而神之魂藏于血,血热魂扰,故心神昏乱,而作谵语。头为手足六阳所会,阳气上蒸,表不能闭,故头上汗出。而身无汗,则热入血分,不得外泄。宜刺厥阴之期门,以泻血热。随其实处而泻之,一得濈然汗出,则热解而病愈矣。

杂病五 半产漏下二十三

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。

此段见《伤寒·脉法》及虚劳、吐衄二篇。水寒木枯则脉弦,营虚卫浮则脉大,弦则阳衰而外减,大则阴衰而内芤,减则阳气不足而为寒,芤则阴血不充而为虚,寒虚相合,此名曰革,如鼓之外硬而中空也。气血虚寒,脉如皮革,妇人见此,则胎孕殒落而半产,经脉沉陷而漏下。旋覆花汤,旋覆花行经脉之瘀,葱白通经气之滞,新绛止崩而除漏也。

◎旋覆花汤百六十五

旋覆花汤

旋覆花三两 葱白十四茎 新绛少许

上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。新绛,即织黄绢

杂病六 陷经漏黑二十四

妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。

妇人经水,温则升而赤,寒则陷而黑。血藏于肝而肝生于肾,肾寒不能生木,木郁血陷,则漏下黑色。久而不解,此以寒水之失藏,风木之善泄也。胶姜汤,阿胶滋木而息风,干姜温肝而暖血也。

◎胶姜汤百六十六

阿胶 干姜

原方阙载

杂病七 经水不利二十五

妇人经水不利下,抵当汤主之。

经水不利,必有瘀血壅阻,宜抵当汤下其瘀血也。

◎抵当汤百六十七 方见《伤寒·太阳》

抵当汤

水蛭三十枚,熬 虻虫三十枚,熬,去翅足 桃仁二十枚,去皮尖 大黄三两,酒浸

上四味,为末,水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下,再服。亦治男子膀胱满急,有瘀血者。

杂病八 带下二十六

问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。

妇人年五十所,病下利数十日不止,脾土湿陷而风木疏泄也。土湿水寒,暮而阳不内敛,是以发热。乙木郁陷,不得升达,故腹满里急。手厥阴之脉,行手掌而上中指,手少阴之脉,行手掌而走小指,下寒而君相之火不根于水,故手掌烦热。阴精脱泄,肺津枯槁,故唇口干燥。此属带下之证,以曾经半产,瘀血在少腹不去,阴精不能上济,故少阴失其闭藏,厥阴行其疏泄,下流而为带也。盖神藏于心,精藏于肾,半产之家,肾气虚寒,瘀血凝涩,结于少腹,阻格阴阳交济之路,故阴精流溢下脱,而为带证。《素问·骨空论》:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。以任者,诸阴之统任,任中阳秘,则能受妊,任脉寒冷,阴精失温,凝聚则为瘕,流溢则为带。阴精之不脱者,带脉横束,环腰如带,为之收引也,水寒木陷,带脉不引,故谓之带下。何以知其为带下也?其证唇口干燥,是阴精之下脱而不上济,故知之也。带下之病,下寒上热,下寒故下利里急,上热故烦热干燥。此当温肾肝两经之下寒,温经汤,归、胶、芍药,养血而清风,丹、桂、芎?,破瘀而疏木,半夏麦冬,降逆而润燥,甘草人参,补中而培土,茱萸、干姜,暖血而温经也。

◎温经汤百六十八

温经汤

当归二两 芎?二两 芍药二两 阿胶二两 桂枝二两 丹皮二两 半夏一两 麦冬一两,去心 人参二两 甘草二两 干姜二两 茱萸三两

上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎。兼治崩中去血,或月水来过多,或至期不来。

杂病九

带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。

妇人带下,经水不利,此以血瘀而不流也。血瘀木陷,不得升达,则少腹满痛。木陷风生,经水疏泄,则一月再见。土瓜根散,桂枝、芍药,达木而清风,土瓜根、(庶/虫)虫,破瘀而行血也。

◎土瓜根散百六十九

土瓜根散

土瓜根三分 (庶/虫)虫三分 桂枝三分 芍药三分

上四味,杵为散,酒服方寸 匕,日三服。阴(疒/颓)肿,亦主之。

杂病十

妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。

妇人经水闭涩不利,脏中坚癖不止,中有干血,阻阴精之上济,而下白物。血瘀因于木陷,木陷因于土湿,土湿遏抑,木气不达,故经水不利。木陷而风生,疏泄失藏,精液流溢,故下白物。矾石丸矾石收湿淫而敛精液,杏仁破滞气而消痞硬也。

◎矾石丸百七十

矾石丸

矾石三分,烧 杏仁一分

上二味,末之,炼蜜丸,枣核大,内脏中。剧者再内之。

杂病十一 吐涎心痞二十七

妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之,方在“痰饮”。涎沫止,乃治痞,半夏泻心汤主之。方在“呕吐”。

妇人时吐涎沫,此水气内格,肺金不降,津液凝瘀而上溢也。医下之,土败胃逆,浊气填塞,心下即痞。当先治其吐涎沫,以小青龙汤泻其积水,涎沫即止。乃治其痞,痞证浊阴痞塞,阳不根阴,二火升炎,下寒上热,半夏泻心汤,姜、甘、参、枣,温补中脘之虚寒,黄芩黄连,清泻上焦之郁热,半夏降浊而消痞也。

杂病十二 脏燥悲伤二十八

妇人脏燥,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

肺属金,其气燥,其志悲,其声哭,妇人脏燥,则悲伤欲哭,象如神灵所作,不能自由。盖五行之气,升于九天之上,则畅遂而为喜,喜者,心之志也,陷于九地之下,则幽沦而为恐,恐者,肾之志也,方升未升,喜之未遂,则郁勃而为怒,怒者,肝之志也,方陷未陷,恐之将作,则凄凉而为悲,悲者,肺之志也。以厥阴风木之气,善耗津血,风动而耗肺津,肺金枯燥,故悲伤欲哭。欠者,开口而呵气,伸者,举臂而舒筋,阴阳之相引也。日暮阳降,则生欠伸,欠伸者,阴引而下,阳引而上,未能即降也。金主降,燥金欲降而肾阴又引之,故数作欠伸。甘麦大枣汤,甘草培土,大枣滋乙木而息风,小麦润辛金而除燥也。

◎甘麦大枣汤百七十一

甘麦大枣汤

甘草三两 小麦一升 大枣十枚

上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。亦补脾气。

杂病十三 咽中炙裔二十九

妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

温土堙塞,浊气上逆,血肉凝涩,结而不消,则咽中如有炙脔,半夏厚朴汤茯苓泻湿而消瘀,朴、半、姜、苏,降逆而散滞也。

◎半夏厚朴汤百七十二

半夏厚朴汤

半夏一升 厚朴三两 生姜五两 干苏叶二两 茯苓四两

五味,以水一斗,煮取四升,分温四服,日三夜一服。

杂病十四 腹中疾痛三十

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。方在“妊娠”。

妇人腹中诸疾痛,无非风木之克湿土,气滞血凝之病也。当归芍药散,芎、归、芍药,养肝血而行瘀,苓、泽、白术,燥土气而泻满,与妊娠之腹痛,无二法也。

杂病十五

妇人腹中痛,小建中汤主之。方在“虚劳”。

妇人腹中痛,风木之克土也。小建中汤,桂枝倍芍药而加胶饴,泻风木而滋脾精也。

杂病十六 血气刺痛三十一

妇人六十二种风,腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。

妇人六十二种风,总因营血之瘀燥,风木之失养也。红蓝花酒,养血行瘀,以达风木也。

◎红蓝花酒百七十三

蓝花酒

红蓝花一两

上一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半。未止,再服。

杂病十七 水与血结三十二

妇人少腹满,如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。

妇人少腹胀满,其状如敦,小便微难而不渴,病在生产之后者,以水寒土湿,乙木抑遏,积水与瘀血俱结于血室,故腹满而便难也。大黄甘遂汤,阿胶清风而润木,大黄、甘遂,下瘀血而行积水也。

◎大黄甘遂汤百七十四

大黄甘遂汤

大黄四两 甘遂二两 阿胶二两

上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。其血当下。

杂病十八 转胞三十三

问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,肾气丸主之。方在“消渴”。

妇人病,饮食如故,烦热不得卧寐,而反倚物而布息者,此名转胞,不得溺也。以胞系了戾回转,故致此病。此缘土湿水寒,而木气郁燥,不能疏泄也。湿寒结滞,溺孔凝涩不开,胞满而不出,则气鼓而系转。水溺不行,浊气莫泄,肺气逆升,郁而生热,故烦热倚息,不得眠卧。病不在胃,是以饮食如故。肾气丸,苓、泽,泻水而燥湿,丹、桂,疏木而达郁,地黄清风而润燥,附子暖肾而消瘀,山萸、薯蓣,敛肝气而摄水也。

杂病十九 阴吹三十四

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,猪膏髮煎主之。方在“黄疸”。

胃中浊气下泄,前阴气吹而喧鸣,此谷气之实,后窍结塞而不通也。猪膏髮煎,猪膏、乱髮,利水而滑大肠,泻湿而通膀胱也。

杂病二十 阴寒三十五

妇人阴寒,温阴中坐药,蛇床子散主之。

妇人阴中寒冷,肾肝之阳虚也。宜以坐药,温其阴中。蛇床子散,去寒湿而暖水木也。

◎蛇床子散百七十五

蛇床子散

蛇床子

上一味,末之,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵裹内之,自然温。

杂病二十一 阴疮三十六

妇人妊娠、产后、杂病,共计三十六证。

少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之。

手少阴脉动神门(在小指后,掌下高骨间),足少阴脉动太溪(在足内踝后)。此少阴脉,即尺中也。尺脉滑而数者,水寒土湿,生气不遂,木郁于水而生下热也。前阴者,肾肝之所司,木郁下热,阴中即生疮。阴中疮蚀肌肉而溃烂者,狼牙汤洗之,泻其湿热也。

◎狼牙汤百七十六

狼牙

狼牙三两

上一味,以水四升,煮取半升,以绵缠箸如茧,浸汤沥阴中,日四遍。

杂病二十二

妇人之病,因虚积冷结气,为诸经水断绝。至有历年,血寒积结胞门。寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝,或两胁疼痛,与脏相连。或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下为多,经候不匀,令阴掣痛,小腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气街急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔。此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒。三十六病,千变万端。审脉阴阳,虚实紧弦。行其针药,治危得安。其虽同病,脉各异源。子当辨记,勿谓不然。

妇人之病,因于脾肾阳虚,积冷结气,隧窍阻塞,血瘀木陷,为诸经水断绝,不复流行。至有历年,血寒积结胞门,痞硬不消,此癥瘕之在下者。若寒伤经络,血脉结涩,则凝坚在上,壅其相火,逆刑辛金,呕吐涎唾,久成肺痈,肌肉消减,形体损分,此癥瘕之在上者。若在中盘结,绕脐寒疝作疼,或两胁疼痛,内与脏气相连,此癥瘕之在中而纯寒者。或结热于中,痛在脐下关元,脉数无疮,肌肤甲错,枯若鱼鳞,热结于内,男女交合,热淫传染,时着男子,非止但在女身,此癥瘕之在中而变热者。凡此诸病,起于肝肾,在下为多,往往经候参差,迟速不匀。或令阴器掣痛,少腹恶寒。或痛引腰脊,下根气街(气街,足阳明之动脉,在腿腹之交,又名气冲),气街急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫之疾,狂惑不精。或有忧惨,悲伤而多怒嗔。此皆带下之病使然,非鬼神之凭附也。盖上、中、下三部,一有气血寒凝,则阻格阴精上济之路,下流而为带下。血结精流,筋脉枯槁,木气不舒,故掣引作痛,悦怒乖常。久则身体羸瘦,脉虚多寒,而成劳伤不起之证。妇人妊娠、产后、杂病,共计三十六病,悉因此生。及其病成,则千变万端,不可胜数。医家于此,审脉之阴阳,虚实紧弦,行其针药,于以治危得安。其虽同为一病,而人之强弱不一,是以脉之阴阳,各异源流。子当辨记此说,勿谓不然。此穷妊娠、产后、杂病之源,而总结之也。

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