治愈脏躁一例

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朱跂,女,37岁。

【初诊】1983年11月3日。

主诉:素有神经衰弱,于今年初因嗔怒而心烦意乱,胸膈憋闷。至5月某日洗澡后回家,感觉心中烦躁不安,周身无力,并出现不自主的大哭大笑,约达半小时之久。两个月后又复发作,且较前?重,以后则每日均发作。承德跂医院诊?神经官能症,给服大量镇静剂,但效果不着,反而病情加重。现日发数次,甚至询问病情即可发作。患者思想压力很大,有厌世之想,走路需人搀扶,生活不能自理。

诊查:诊患者神清,表情淡漠,懒言,多太息,纳可,二便正常,心肺及各项检查未见异常,舌润、尖红、苔白微腻,脉沉缓。

辨证:证属肝郁气逆,心脾不和。病属脏躁症。

治则:治拟舒肝降逆,调和心脾。

处方:菖蒲10克 灯心3克 郁金10克 莲心6克 竹叶10克 紫贝齿25克 珍珠母30克 厚朴花10克 佛手花10克 代代花10克 青皮5克 茯神19克

【二诊】服药一周,胸脯堵闷减轻,未见哭笑失常,仍时有烦躁太息,精神不安。治法不变。

【三诊】病情继续好转,已能上班工作,惟食后腹胀,大便不畅,苔白微腻。心神虽已安定,肝郁亦渐缓解;惟湿浊中阻,滞脾乏运,清浊难分,改拟祛痰理气?主。

处方:瓜蒌20克 薤白6克 青皮5克 厚朴花10克 佛手花l0克 香附米10克 谷麦芽炭各10克 莲心5克 菖蒲10克 紫贝齿25克 七剂

【四诊】腹胀大减,一般情况较好,舌苔薄白,脉沉略滑,仍宗上方化裁。

处方:醋柴胡5克 青皮5克 瓜篓20克 紫贝齿26克 竹叶5克 朱茯神10克 合欢花10克 莲白10克 厚朴花10克 谷麦芽炭各10克 桑叶10克

【五诊】腹胀消失,一般情况好,停药观察。

【点评】患者大怒伤肝,肝气凌盛,横逆犯脾,肝逆挟痰上冲,扰动神志,心火不降,弥漫于清净之府,心神浮动,形诸于外,乃?脏躁证。

历来诸家对脏躁证的治疗,多宗仲景甘麦大枣法以调理心脾,而本例则?肝郁气逆证,不适于单纯用甘麦大枣汤补虚。何世英洞察病机,故以舒肝降逆?主,调和心脾?辅。方用菖蒲、郁金、青皮舒肝解郁,紫贝齿珍珠母降逆安神。莲心、伏神安神定志,灯心、竹叶清心火以宁神志。厚朴花、佛手花、代代花助运健脾,降中有升,使清浊各顺其道,以成斡旋之势。连服匝月,终至痊愈。

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