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《病理学》 > 第十四章 男性生殖系统疾病 

第四节 阴茎癌

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阴茎癌(carcinoma of penis)为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多发生于中年人,平均年龄为30岁。较阴茎乳头状瘤的患者大10岁,所以它在初期可能为乳头状瘤,经若干年后转移为鳞状细胞癌。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长

阴茎癌多发生于包皮内面、阴茎头和冠状沟等处。早期病变可呈湿疹样、小乳头状、确实的红斑或白斑,尔后逐渐增大,局部隆起,表面呈菜花状或溃疡状,溃疡底高低不平,边缘不整且常隆起如围堤状,并常合并感染而有恶臭。切面上可见灰白色癌组织向下浸润生长,有时累及海绵体。晚期可直接蔓延到阴囊及会阴部。镜下,绝大多数阴茎癌为高分化鳞状细胞癌,有明显细胞间桥和角化珠形成。

阴茎癌转移发生较早,且大多沿淋巴道转移到腹股沟淋巴结,远处转移很少见。

阴茎鳞状细胞癌应与阴茎巨大尖锐湿疣鉴别。后者体积常较大,形成菜花状充满于包皮内,有时可穿出包皮或压迫阴茎头引起海绵体萎缩或破坏,可有继发感染,形成溃疡,而误认为阴茎鳞状细胞癌。但巨大尖锐湿疣的乳头隆起较大,棘细胞层明显增厚,角化不全显著,在上皮的中、表层可见空泡细胞,各层细胞的分化及极向保持良好,基底膜完整,其下间质内有较多淋巴细胞浸润等,可与阴茎癌鉴别。但阴茎巨大尖锐湿也有可能恶变为鳞状细胞癌。

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