第六节 肿瘤的命名与分类

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一、肿瘤的命名原则

人体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤,因此肿瘤的种类繁多,命名也复杂。一般根据其组织发生即组织来源来命名。良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字,例如来源于纤维结缔组织的良性瘤称为纤维瘤(fibroma),来源于腺上皮的良性瘤称为腺瘤(adenoma)等。有时还结合肿瘤的形态特点命名,如腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成者称为乳状头状囊腺瘤。恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。来源于上皮组织的统称为癌(carcinoma),命名时在其来源组织名称之后加“癌”字,如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌,来源于腺上皮呈腺样结构的恶性肿瘤称为腺癌等。从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma),其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”,例如纤维肉瘤横纹肌肉瘤骨肉瘤等。恶性肿瘤的外形具有一定的特点时,则又结合形态特点而命名,如形成乳头状及囊状结构的腺癌,则称为乳头状囊腺癌。如一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构,则称为癌肉瘤(carcinosarcoma)。

在病理学上,癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤,但一般人所说的“癌症”(cancer),习惯上常泛指所有恶性肿瘤。

有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤髓母细胞瘤肾母细胞瘤等;有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭,则在肿瘤的名称前加“恶性”,如恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤恶性黑色素瘤等。有些恶性肿瘤冠以人名、如尤文(Ewing)瘤、何杰金(Hodgkin)病;或按肿瘤细胞的形态命名,如骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌。至于白血病、精原细胞癌则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤,虽称为“瘤”或“病”,实际上都是恶性肿瘤。

二、肿瘤的分类

肿瘤的分类通常是以其组织发生(即来源于何种组织)为依据,每一类别又分为良性与恶性两大类。兹举例如下(表7-2)。

表7-2 肿瘤分类举例

组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位
一、上皮组织
鳞状上皮乳头状瘤鳞状细胞癌乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉等处;鳞癌见于宫颈、皮肤、食管、鼻咽、肺、喉和阴茎等处
基底细胞 基底细胞癌头面部皮肤
腺上皮腺瘤腺瘤(各种类型)腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、肠;腺癌见于胃、肠、乳腺、甲状腺等
粘液性或浆液性囊腺瘤粘液性或浆液性囊腺癌卵巢
多形性腺瘤恶性多形性腺瘤涎腺
移行上皮乳头状瘤移行上皮癌膀胱、肾盂
二、间叶组织
纤维结缔组织纤维瘤纤维肉瘤四肢
纤维组织细胞纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤四肢
脂肪组织脂肪瘤脂肪肉瘤前者多见于皮下组织,后者多见于下肢和腹膜后
平滑组织平滑肌瘤平滑肌肉瘤子宫和胃肠
横纹肌组织横纹肌瘤横纹肌肉瘤肉瘤多见于头颈、生殖泌尿道及四肢
血管和淋巴管组织血管瘤淋巴管瘤血管肉瘤

淋巴管肉瘤
皮肤和皮下组织、舌、唇等
骨组织骨瘤骨肉瘤骨瘤多见于颅骨、长骨;骨肉瘤多见于长骨两端,以膝关节上下尤为多见
巨细胞瘤恶性巨细胞瘤股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端
软骨组织软骨瘤软骨肉瘤软骨瘤多见于手足短骨;软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、肱骨及肩胛骨等
滑膜组织滑膜瘤滑膜肉瘤膝、踝、肩和肘等关节附近
间皮间皮瘤恶性间皮瘤胸膜、腹膜
三、淋巴造血组织
淋巴组织 恶性淋巴瘤颈部、纵隔、肠系膜和腹膜后淋巴结
造血组织 各种白血病淋巴造血组织
 多发性骨髓瘤椎骨、胸骨、肋骨、颅骨和长骨
四、神经组织
神经衣组织神经纤维瘤神经纤维肉瘤单发性;全身皮神经;多发性:深部神经及内脏也受累
神经鞘细胞神经鞘瘤恶性神经鞘瘤头、颈、四肢等处神经
胶质细胞胶质细胞瘤恶性胶质细胞瘤大脑
原始神经细胞 髓母细胞瘤小脑
脑膜组织脑膜瘤恶性脑膜瘤脑膜
交感神经节节细胞神经瘤神经母细胞瘤前者多见于纵隔和腹膜后,后者多见于肾上腺髓质
五、基他肿瘤
黑色素细胞黑痣恶性黑色素瘤皮肤、粘膜
胎盘组织葡萄绒毛膜上皮癌、恶性葡萄子宫
性索支持细胞、间质细胞瘤恶性支持细胞、间质细胞瘤卵巢、睾丸
颗粒细胞瘤恶性颗粒细胞瘤卵巢
生殖细胞 精原细胞瘤睾丸
 无性细胞瘤卵巢
 胚胎性癌睾丸、卵巢
三个胚叶组织畸胎瘤恶性畸胎瘤卵巢、睾丸、纵隔和骶尾部

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